80%
浙江衢州職工醫(yī)保對符合條件的康復科及骨科康復治療項目提供報銷保障，具體政策需結合治療類型、醫(yī)療機構等級及費用類別綜合判定。
一、報銷范圍與條件
1. 適用病種與治療項目
- 骨科康復：涵蓋骨折術后功能恢復、關節(jié)置換術后康復、運動損傷修復等項目。
- 神經康復：腦卒中、脊髓損傷等中樞神經系統(tǒng)疾病引發(fā)的功能障礙康復。
- 物理治療：包括電療、熱療、運動療法等醫(yī)保目錄內項目。
2. 限制條件
- 時間限制：中樞神經系統(tǒng)疾病康復最長報銷6個月，其他疾病及術后康復限3個月。
- 醫(yī)療機構資質：需在定點醫(yī)院（如衢州市第三醫(yī)院、龍游骨科醫(yī)院）接受治療。
二、報銷比例與費用結算
1. 門診與住院差異
| 項目 | 門診報銷比例 | 住院報銷比例 | 起付標準 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 60%-70% | 90% | 首次800元 |
| 二級醫(yī)院 | 65%-75% | 85%-90% | 二次600元 |
| 三級醫(yī)院 | 70%-80% | 80%-85% | 年度累計限額 |
| 注：中醫(yī)骨科項目在二級/三級醫(yī)院額外增加5%-10%報銷比例。 |
2. 費用分類
- 甲類藥品：全額納入報銷。
- 乙類藥品：個人先行自付10%-30%。
- 耗材與床位費：按醫(yī)保目錄標準部分報銷。
三、報銷流程與材料
1. 流程步驟
- 備案登記：持醫(yī)?？霸\斷證明至醫(yī)院醫(yī)保窗口登記。
- 費用結算：治療結束后直接刷醫(yī)?？ǖ挚蹐箐N部分。
- 特殊項目審批：部分高值康復項目需提前申請。
2. 所需材料
醫(yī)?？ā⑸矸葑C、診斷書、費用清單、治療記錄。
浙江衢州職工醫(yī)保對康復治療的覆蓋體現(xiàn)了政策對功能性恢復的重視，但實際報銷需嚴格符合病種、時限及機構要求。建議患者治療前向醫(yī)院醫(yī)?？苹虍數厣绫＞执_認具體細則，以最大化保障權益。
