可以，但需滿足特定條件
在內(nèi)蒙古鄂爾多斯市，康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療可以通過職工醫(yī)保報銷，但需符合項目范圍、定點機構(gòu)、起付線及支付限額等規(guī)定。以下是具體政策解讀：
一、政策依據(jù)
- 1.康復(fù)科治療納入醫(yī)保范圍康復(fù)治療項目需在醫(yī)保目錄內(nèi)，如物理療法、作業(yè)療法等，符合條件的神經(jīng)康復(fù)項目可報銷。
- 2.鄂爾多斯職工醫(yī)保政策職工醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋住院、門診特殊病及普通門診統(tǒng)籌。
二、報銷條件
| 條件 | 具體要求 | 依據(jù) |
|---|---|---|
| 項目范圍 | 需為醫(yī)保目錄內(nèi)項目，如運動療法、偏癱肢體訓(xùn)練等神經(jīng)康復(fù)相關(guān)治療 | |
| 定點機構(gòu) | 需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)治療 | |
| 起付線與限額 | 住院起付線600元（三級醫(yī)院），門診統(tǒng)籌起付線1000元/年，年度最高支付限額5萬元 |
三、報銷流程
1.提交材料
需提供醫(yī)?？ā①M用清單、診斷證明等材料至醫(yī)院醫(yī)保窗口 。
2.審核結(jié)算
醫(yī)保部門審核通過后，按比例報銷，個人僅支付自付部分 。
四、報銷比例與限額
| 類型 | 起付線 | 報銷比例 | 最高限額 | 依據(jù) |
|---|---|---|---|---|
| 住院報銷 | 600元 | 在職職工94%，退休96%（三級醫(yī)院） | 23萬元/年 | |
| 門診統(tǒng)籌 | 1000元/年 | 在職職工65%-85%，退休+5% | 在職5000元/年，退休6000元/年 |
五、注意事項
1.特殊病種待遇
神經(jīng)康復(fù)若涉及惡性腫瘤、腦血管病后遺癥等特殊病種，可享受更高報銷比例（95%） 。
2.大額醫(yī)保補充
超出基本醫(yī)保限額部分，可通過大額醫(yī)保報銷（最高10萬元） 。
神經(jīng)康復(fù)治療在鄂爾多斯職工醫(yī)保覆蓋范圍內(nèi)，但需選擇定點機構(gòu)并符合目錄項目。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保科或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)具體項目資格。
