13 歲孩子餐后血糖正常應(yīng)低于 7.8mmol/L，12.8mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，可能是飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、情緒應(yīng)激、藥物影響等因素導(dǎo)致，也可能是疾病所致，需要引起重視。
一、血糖正常范圍
13 歲孩子血糖正常范圍與成人相似?？崭寡窃?3.9 - 6.1mmol/L；餐后 1 小時(shí)血糖 6.7 - 9.4mmol/L，最多不超 11.1mmol/L；餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)小于等于 7.8mmol/L；餐后 3 小時(shí)基本恢復(fù)到空腹血糖水平，在 3.9 - 6.1mmol/L。具體如下表：
| 血糖類型 | 正常范圍（mmol/L） |
|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 |
| 餐后 1 小時(shí)血糖 | 6.7 - 9.4（最多不超 11.1） |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | ≤7.8 |
| 餐后 3 小時(shí)血糖 | 3.9 - 6.1 |
二、餐后血糖 12.8mmol/L 的可能原因
（一）飲食因素
- 高糖食物攝入過(guò)多：若孩子就餐時(shí)吃了大量糖果、蛋糕、甜飲料等高糖食物，這些食物中的糖分可迅速進(jìn)入血液，短時(shí)間內(nèi)使血糖急劇升高。比如喝一瓶 500 毫升含糖量 10% 的飲料，約含有 50 克糖，相當(dāng)于 10 塊方糖，易造成血糖大幅上升。
- 高脂肪食物：油炸食品、肥肉等高脂肪食物雖含糖不高，但會(huì)使血液中脂肪含量升高，影響胰島素敏感性，導(dǎo)致身體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力下降，間接使餐后血糖升高。
- 碳水化合物過(guò)量：白米飯、白面包等精制碳水化合物，進(jìn)入人體后會(huì)快速被分解為葡萄糖，若一次進(jìn)食過(guò)多，血糖會(huì)明顯升高。例如，一頓吃了 300 克白米飯，相較于正常量 150 克，攝入的碳水化合物多了約 30 克，會(huì)加重血糖負(fù)擔(dān)。
（二）生活方式因素
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：孩子若長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)量不足，身體對(duì)胰島素敏感性降低，肌肉攝取和利用葡萄糖能力下降，餐后血糖就無(wú)法有效被消耗，從而在血液中堆積，引起血糖升高。例如長(zhǎng)期久坐學(xué)習(xí)、很少參加戶外活動(dòng)的孩子，血糖往往容易偏高。
- 睡眠問(wèn)題：長(zhǎng)期熬夜、睡眠不足會(huì)打亂生物鐘，影響激素分泌。身體會(huì)分泌更多應(yīng)激激素，如腎上腺素、皮質(zhì)醇等，這些激素會(huì)抑制胰島素分泌或降低胰島素作用效果，導(dǎo)致血糖升高。比如孩子每天熬夜到 12 點(diǎn)以后，持續(xù)一周以上，就可能對(duì)血糖產(chǎn)生不良影響。
（三）應(yīng)激狀態(tài)
- 情緒因素：當(dāng)孩子處于緊張、焦慮、憤怒等強(qiáng)烈情緒狀態(tài)時(shí)，身體會(huì)分泌腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素，這些激素會(huì)抑制胰島素分泌或?qū)挂葝u素作用，使血糖升高。比如面臨重要考試、與同學(xué)發(fā)生沖突等情況時(shí)，血糖可能會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)。
- 身體應(yīng)激：遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、大手術(shù)等，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，體內(nèi)的升糖激素（如糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等）分泌增加，導(dǎo)致血糖升高。例如孩子因意外骨折住院，住院期間檢測(cè)血糖可能會(huì)發(fā)現(xiàn)升高。
（四）疾病因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：由于胰島 β 細(xì)胞破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足引起。這可能與遺傳因素、自身免疫反應(yīng)等有關(guān)。孩子可能出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀。
- 2 型糖尿病：常與肥胖、不良飲食習(xí)慣（高熱量、高脂肪、高糖飲食）、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳因素等有關(guān)。如今兒童青少年中肥胖者增多，使得 2 型糖尿病的發(fā)病率有所上升。
- 特殊類型糖尿病：如青少年發(fā)病的成人型糖尿?。∕ODY），是一種單基因遺傳缺陷導(dǎo)致的糖尿病。
- 內(nèi)分泌疾病：如庫(kù)欣綜合征、肢端肥大癥等，體內(nèi)激素失衡，可能引起繼發(fā)性血糖升高。以庫(kù)欣綜合征為例，由于體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，會(huì)促進(jìn)糖原異生，減少組織對(duì)葡萄糖的利用，進(jìn)而升高血糖。
- 其他疾病：某些肝臟及胰腺疾病，影響了糖代謝過(guò)程，也可能導(dǎo)致血糖升高。比如急性肝炎患者，肝功能受損，對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力下降，血糖可能出現(xiàn)波動(dòng)。
（五）藥物因素
某些藥物可能導(dǎo)致血糖升高，如糖皮質(zhì)激素，長(zhǎng)期使用會(huì)促進(jìn)糖原異生、減少組織對(duì)葡萄糖的利用，進(jìn)而升高血糖。孩子若因治療其他疾?。ㄈ缦?、腎病等）正在服用這類藥物，可能會(huì)出現(xiàn)血糖異常升高的情況。
若 13 歲孩子餐后血糖達(dá) 12.8mmol/L，家長(zhǎng)需警惕。偶爾一次可能是飲食等臨時(shí)因素，若多次如此，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)結(jié)合癥狀、病史安排口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、胰島素功能等檢查，以明確病因，針對(duì)性治療，避免延誤病情，影響孩子健康成長(zhǎng)。
