可以
在云南昭通,康復(fù)科骨科康復(fù)治療是可以使用職工醫(yī)保的。
一、醫(yī)保報銷范圍
藥品報銷
- 甲類藥品:費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,按基本醫(yī)療保險的給付標準支付。
- 乙類藥品:先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標準支付。
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
包括住院床位費或門(急)診留觀床位費等。
診療項目報銷
必須符合有關(guān)法規(guī)的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》。
其他報銷范圍
- 搶救費用:搶救期間的醫(yī)療費用原則上按醫(yī)保標準執(zhí)行。
- 康復(fù)費用:包括康復(fù)理療費和換藥及康復(fù)功能訓練費用,按當?shù)蒯t(yī)保標準執(zhí)行。
- 住院前后費用:住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用以及惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
- 門診特殊病費用:如各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用,視同住院費用進行補償。
二、醫(yī)保報銷比例
普通門診
- 一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu):在職職工報銷比例為60%左右,退休人員在此基礎(chǔ)上提高10%。
- 二級定點醫(yī)療機構(gòu):在職職工報銷比例為55%左右,退休人員提高10%。
- 三級定點醫(yī)療機構(gòu):在職職工報銷比例在50%至65%之間,退休職工報銷比例通常比在職職工高5%至10%。
住院
- 一級醫(yī)院:在職職工報銷比例為90%至92%,退休職工為95%至97%。
- 二級醫(yī)院:在職職工報銷比例在87%至95%之間,退休職工報銷比例通常比在職職工高3%至10%。
- 三級醫(yī)院:在職職工報銷比例為85%至90%,退休人員為90%至93%。
三、醫(yī)保報銷流程
一般持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算,無需額外申請報銷。對于異地就醫(yī)未直接結(jié)算的費用,需按法規(guī)提交材料至參保地醫(yī)保部門申請報銷。
四、醫(yī)保不予報銷的情況
- 主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品。
- 部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類。
- 用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑。
- 各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑。
- 血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外)。
- 社會保險有關(guān)部門法規(guī)基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。
五、醫(yī)療機構(gòu)信息
- 昭通市中醫(yī)醫(yī)院:三級甲等中醫(yī)醫(yī)院,醫(yī)保定點醫(yī)院,設(shè)有康復(fù)科,可進行骨科康復(fù)治療。
- 昭通市第三人民醫(yī)院:二級甲等綜合醫(yī)院,醫(yī)保定點醫(yī)院,設(shè)有康復(fù)科,可進行手法康復(fù)、肢體功能訓練、語言功能康復(fù)等。
通過以上信息,我們可以得出結(jié)論:在云南昭通,康復(fù)科骨科康復(fù)治療是可以使用職工醫(yī)保的?;颊呖梢愿鶕?jù)自己的實際情況選擇合適的醫(yī)療機構(gòu)進行治療,并按照醫(yī)保報銷流程進行費用結(jié)算。