83種病種納入保障范圍，線上/線下申請材料差異化
2025年安徽銅陵特殊門診申請需根據(jù)線上或線下渠道準(zhǔn)備材料，核心包括身份證明、病歷資料、醫(yī)學(xué)證明等，具體材料因申請方式、病種類型有所差異，需符合安徽省直醫(yī)保政策及銅陵市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求。
一、申請條件與病種范圍
病種要求
- 覆蓋范圍：包含冠心病、糖尿病、高血壓（三期）、惡性腫瘤、腎透析、精神病、肝硬化、腎移植術(shù)后等83種疾?。ê?種罕見病）。
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)：需經(jīng)三級定點(diǎn)醫(yī)院（或精神病?？漆t(yī)院）確診，提供明確診斷證明及與鑒定標(biāo)準(zhǔn)對應(yīng)的檢查報告。
參保身份要求
- 參保類型：安徽省基本醫(yī)療保險參保人員（職工/居民醫(yī)保）。
- 異地限制：異地安置人員需通過銅陵市初審醫(yī)院辦理，不可跨區(qū)域提交材料。
二、所需材料清單
（一）通用基礎(chǔ)材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）原件及復(fù)印件；未成年人提供戶口本。 |
| 申請表 | 《安徽省直基本醫(yī)療保險特殊病種門診申請表》（線下申請需填寫，醫(yī)院蓋章）。 |
| 病歷資料 | 門診病歷、住院出院記錄（含手術(shù)記錄、病理報告）、近期?？崎T診記錄。 |
| 醫(yī)學(xué)證明 | 三級醫(yī)院檢查報告單（CT、MRI、化驗(yàn)單等）、診斷證明書（主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院公章）。 |
| 照片 | 近期1寸免冠彩照1-2張（用于辦理《特殊病種門診專用病歷》）。 |
（二）申請方式材料對比
| 申請方式 | 額外材料要求 | 材料形式 |
|---|---|---|
| 線上申請 | 無需紙質(zhì)表格，需上傳病歷、檢查報告電子版（清晰掃描件或照片）。 | 電子版（JPG/PDF） |
| 現(xiàn)場申請 | 《慢性病資格申請表》（手工填寫完整）、初審醫(yī)院鑒定意見。 | 紙質(zhì)材料 |
三、申請流程與審核
申請渠道
- 線上申請：通過微信小程序“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺”→“慢性病資格申請”→上傳材料→提交。
- 線下申請：攜帶材料至銅陵市三級定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交，由醫(yī)院統(tǒng)一報送醫(yī)保中心。
審核與結(jié)果
- 評審周期：每季度末組織專家集中鑒定，1-3個月內(nèi)完成審核。
- 結(jié)果通知：通過者可在下一季度首月領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，未通過將短信告知原因。
四、管理與續(xù)辦規(guī)則
有效期分類
- A/B類病種（如惡性腫瘤、腎透析）：有效期2年。
- C類病種（如高血壓、糖尿病）：有效期1年。
續(xù)辦要求
需在有效期截止前1個月重新提交材料，流程與初次申請一致，逾期需重新鑒定。
定點(diǎn)管理
獲批后需選擇1家定點(diǎn)醫(yī)院+1家特門藥店，變更需每年2月前申請。
五、注意事項(xiàng)
- 材料時效：檢查報告需為近3個月內(nèi)，病歷需包含明確診斷及治療方案。
- 補(bǔ)充材料：審核中需補(bǔ)充資料的，應(yīng)在5個工作日內(nèi)提交，逾期視為放棄。
- “兩病”簡化：高血壓、糖尿病患者無需單獨(dú)申請，就診時由醫(yī)生直接確認(rèn)待遇。
特殊門診申請材料的完整性直接影響審批效率，建議參保人員提前確認(rèn)病種范圍，按要求準(zhǔn)備病歷、檢查報告等核心材料，并通過線上渠道提交以縮短辦理時間。獲批后需按時續(xù)辦，確保待遇持續(xù)有效。
