?門診報(bào)銷比例50%，年度限額800元；住院報(bào)銷比例70%-85%，起付線200-1000元?
?一、報(bào)銷范圍與條件?
?適用對(duì)象?
- 周口市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員（含老年居民）
- 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療
?可報(bào)銷項(xiàng)目?
- 運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目（詳見《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》）
- 需由康復(fù)科醫(yī)師開具治療處方
?二、報(bào)銷流程與材料?
?門診報(bào)銷?
- 持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除報(bào)銷部分
- 需保留：門診病歷、費(fèi)用清單、醫(yī)保結(jié)算單
?住院報(bào)銷?
- 辦理住院時(shí)出示醫(yī)保卡，出院時(shí)一站式結(jié)算
- 特殊情況（如轉(zhuǎn)診）需提前備案
?三、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比?
| 項(xiàng)目 | 門診報(bào)銷 | 住院報(bào)銷 | 特殊備注 |
|---|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 50% | 70%-85% | 三級(jí)醫(yī)院比例最低 |
| 年度限額 | 800元 | 15萬(wàn)元 | 含大病保險(xiǎn)疊加報(bào)銷 |
| 起付線 | 無(wú) | 200-1000元 | 按醫(yī)院等級(jí)分級(jí)設(shè)定 |
?四、注意事項(xiàng)?
- ?轉(zhuǎn)診要求?：非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則報(bào)銷比例降低20%
- ?材料時(shí)效?：醫(yī)療費(fèi)用需在治療結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷
- ?自費(fèi)項(xiàng)目?：康復(fù)輔助器具（如輪椅）需單獨(dú)申請(qǐng)，按30%比例報(bào)銷
老年居民可通過周口市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線查詢實(shí)時(shí)政策，建議定期復(fù)查康復(fù)項(xiàng)目目錄更新情況。
