?西藏拉薩職工醫(yī)?？蓤箐N兒童康復(fù)項目?
根據(jù)西藏自治區(qū)現(xiàn)行醫(yī)保政策，?職工醫(yī)保參保人子女在拉薩市定點醫(yī)療機構(gòu)進行兒童康復(fù)治療，符合規(guī)定的項目可享受醫(yī)保報銷?，具體報銷比例及范圍需結(jié)合治療項目和醫(yī)療機構(gòu)等級確定。
?一、報銷政策依據(jù)?
?政策文件?
- 執(zhí)行《西藏自治區(qū)基本醫(yī)療保險診療項目目錄》及《西藏自治區(qū)基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》。
- 兒童康復(fù)項目需屬于“康復(fù)治療”大類下的“運動療法”“作業(yè)療法”等子類。
?適用條件?
- 患兒需為職工醫(yī)保參保人（父母一方為職工醫(yī)保）的直系子女。
- 治療機構(gòu)需為拉薩市醫(yī)保定點康復(fù)機構(gòu)（如西藏自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科、拉薩市婦幼保健院等）。
?二、報銷流程與材料?
?備案要求?
- 首次報銷需提供：患兒戶口本、父母醫(yī)保卡、出生證明、診斷證明。
- 異地就醫(yī)需提前辦理醫(yī)保異地備案。
?報銷比例?
項目類型 三級醫(yī)院報銷比例 二級醫(yī)院報銷比例 運動療法 60% 70% 言語訓(xùn)練 50% 60% 針灸治療 70% 80%
?三、注意事項?
?自費部分?
- 部分高端康復(fù)設(shè)備（如經(jīng)顱磁刺激）可能需自費。
- 超出醫(yī)保目錄的個性化課程不納入報銷。
?年度限額?
兒童康復(fù)年度報銷上限為5000元，與成人醫(yī)保賬戶共享家庭共濟額度。
西藏拉薩職工醫(yī)保對兒童康復(fù)的報銷政策兼顧普惠性與規(guī)范性，建議家長提前咨詢定點醫(yī)院醫(yī)保辦，確保材料齊全。實際報銷金額以醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算為準(zhǔn)。
