可以
在山東淄博,康復科神經康復治療是可以走職工醫(yī)保的。
一、淄博市職工醫(yī)保報銷政策
1. 門診報銷
- 一級醫(yī)院:起付標準100元,在職職工報銷80%,退休人員報銷85%。
- 二級醫(yī)院:起付標準500元,在職職工報銷70%,退休人員報銷75%。
- 三級醫(yī)院:起付標準700元,在職職工報銷60%,退休人員報銷65%。
2. 住院報銷
- 一級醫(yī)院:起付標準300元,在職職工報銷89%,退休人員報銷93%。
- 二級醫(yī)院:起付標準500元,在職職工報銷85%,退休人員報銷91%。
- 三級醫(yī)院:起付標準700元,在職職工報銷81%,退休人員報銷89%。
3. 門診慢特病報銷
- 起付標準:1000元,但嚴重精神障礙等6種疾病不設起付線。
- 報銷比例:惡性腫瘤門診放化療,在職職工報銷75%,退休人員報銷85%;其他病種,在職職工報銷70%,退休人員報銷80%。
4. 年度支付限額
- 門診統(tǒng)籌年度封頂線:在職職工4500元,退休人員5500元。
- 基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限:16萬元。
二、淄博市職業(yè)病防治院康復科
淄博市職業(yè)病防治院康復科是集治療、教學為一體的現(xiàn)代化康復治療中心,主要開展神經系統(tǒng)疾病康復等。該院是淄博市人力資源和社會保障局定點的工傷(職業(yè)病)康復中心,在這里進行神經康復治療是可以走職工醫(yī)保的。
1. 專業(yè)特色
- 神經系統(tǒng)疾病康復:包括腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等的康復治療。
- 骨科疾病康復:包括骨折術后、手外傷等的康復治療。
2. 醫(yī)療技術
- 運動治療區(qū):提供反負重訓練系統(tǒng)、平衡評定訓練系統(tǒng)等設備。
- 作業(yè)治療區(qū):提供手功能訓練、行走功能訓練等。
- 言語治療區(qū):提供語言及認知評定訓練系統(tǒng)等設備。
三、醫(yī)保報銷范圍
1. 藥品報銷
- 甲類藥品:費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍。
- 乙類藥品:先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍。
2. 醫(yī)療服務設施報銷
住院床位費或門(急)診留觀床位費:納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍。
3. 診療項目報銷
符合臨床診療必須、安全有效、費用適宜的診療項目:納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍。
4. 其他費用
- 搶救費用:原則上按醫(yī)保標準執(zhí)行。
- 康復費用:按當?shù)蒯t(yī)保標準執(zhí)行,原則上不得超過3種。
四、異地就醫(yī)報銷
- 異地長期居住:辦理備案后,在備案地就醫(yī)報銷比例與本市就醫(yī)報銷比例相同。
- 臨時外出就醫(yī):個人首先自負10%,其余部分按本市就醫(yī)報銷比例執(zhí)行。
五、大額醫(yī)療費用補助報銷
- 超限額補助:一個年度內,住院和門診慢特病基本醫(yī)保支付限額(16萬元)以上符合有關法規(guī)費用報銷90%,年度最高支付限為40萬元。
- 職工大額補助:一個年度內,個人負擔的符合有關法規(guī)住院(含門診慢特病)費用超過1.8萬元以上部分予以報銷,年度最高支付限為40萬元。
在山東淄博,康復科神經康復治療是可以走職工醫(yī)保的,具體的報銷比例和范圍根據醫(yī)院級別和治療項目有所不同?;颊咴诰歪t(yī)時,應確保所接受的醫(yī)療服務和購買的藥品符合當?shù)蒯t(yī)保政策的規(guī)定。