廣東清遠職工醫(yī)保疼痛康復報銷比例約為60%-85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保約為50%-70%，具體比例因醫(yī)院等級、治療項目及參保類型而異。

在清遠，康復科的疼痛治療（如針灸、理療、運動療法等）符合醫(yī)保目錄的項目可按規(guī)定報銷，但部分新型技術（如沖擊波治療）需自費。報銷時需注意起付線、年度限額及項目時限等關鍵條件，退休人員可額外享受5%的報銷比例上浮。

一、報銷比例與參保類型

1. 職工醫(yī)保

   • 三級醫(yī)院：起付線800元，5000元以下報80%，5000-10000元報85%，超過1萬元報90%
   • 二級醫(yī)院：起付線500元，1萬元以下報85%，超過部分報90%
   • 特殊群體：退休人員比例上浮5%，低保或殘疾人可疊加醫(yī)療救助

2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

   • 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：報銷85%
   • 縣級醫(yī)院：70%
   • 市級及以上醫(yī)院：60%，未轉診降低15%

二、可報銷項目與限制

1. 常規(guī)項目

   • 物理治療：低頻/中頻電療、超聲、牽引（報銷70%-80%）
   • 中醫(yī)治療：針灸、推拿（報銷60%-90%）
   • 運動療法：限器質性病變患者，最長報銷3個月

2. 自費項目

   沖擊波治療、磁療、部分進口耗材

三、報銷流程與材料

1. 本地報銷

   • 材料：醫(yī)?？ā⒃\斷證明（需注明康復必要性）、費用清單
   • 結算：定點機構可即時刷卡，非定點需先墊付后15日內申請

2. 異地報銷

   • 需提前備案，比例降低10%-15%
   • 提交轉診證明及電子票據(jù)至國家醫(yī)保平臺

清遠的疼痛康復醫(yī)保政策強調分級診療，建議優(yōu)先選擇二級醫(yī)院以平衡報銷比例與起付線。實際報銷需結合臨床評估與地區(qū)動態(tài)調整，患者可通過粵省事小程序查詢實時目錄。