通常包含5-8項核心材料

申請門診特殊病（門特）待遇需提交完整的證明材料，具體需依據(jù)病種、參保類型及政策調整而定。以下內容綜合歷史政策及常規(guī)要求梳理，實際執(zhí)行請以2025年蘭州市醫(yī)保局官方通知為準。

一、基礎身份與參保材料

1. 身份證明文件
   • 申請人身份證原件及復印件（未成年人需提供戶口簿）
   • 代辦人材料（委托書、代辦人身份證原件及復印件）
2. 醫(yī)保參保憑證
   • 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
   • 參保證明（需體現(xiàn)連續(xù)繳費記錄）
3. 特殊身份補充證明
   • 低保/特困人員提供 低保證明
   • 退休人員提供 退休證復印件

二、醫(yī)療診斷證明材料

1. 病歷與檢驗報告
   • 二級及以上醫(yī)院出具的完整病歷（含門診、住院記錄）
   • 病理檢查、影像學報告（如CT、MRI、活檢報告）
   • 關鍵指標檢測結果（如血常規(guī)、生化全套）
2. 診斷證明書
   • ?？漆t(yī)師簽字確認的診斷書（明確疾病名稱及分期）
   • 醫(yī)院公章（原件需加蓋）
3. 治療方案材料
   • 長期用藥者提供 處方箋及用藥記錄
   • 手術或特殊治療者提供 治療計劃書

主要病種診斷材料對比表

三、申請流程相關材料

1. 申請表填寫
   • 《門特待遇申請表》（官網下載最新版）
   • 填寫要求：醫(yī)師簽字、醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章
2. 醫(yī)療機構選擇文件
   • 1-2家定點醫(yī)院確認函（需與申請病種匹配）
   • 異地就醫(yī)備案表（跨省治療者需提供）
3. 時效性材料
   • 6個月內診斷證明（超期需重新評估）
   • 年度復審提示文件（慢性病需持續(xù)提供更新材料）

門診特殊病待遇材料需確保真實性、時效性與完整性，避免因漏交延誤審核。建議申請人提前通過蘭州市醫(yī)保局官網或12393熱線獲取動態(tài)政策，結合自身病種系統(tǒng)準備材料，高效完成待遇申領。