28.6mmol/L 的空腹血糖值遠高于正常范圍，情況十分嚴重。正常成人空腹血糖范圍在 3.9 - 6.1mmol/L 之間，27 歲人群出現(xiàn)如此高的空腹血糖值，可能由多種因素導致，且會對身體健康造成極大危害，需要立即引起重視并及時就醫(yī)診斷治療。
一、血糖異常升高的原因
血糖升高可能由多種因素導致，具體可分為疾病因素與非疾病因素。
- 疾病因素
- 糖尿病：這是導致血糖升高的常見原因。若胰腺分泌胰島素不足，或身體細胞對胰島素不敏感，葡萄糖就難以進入細胞被利用，從而大量滯留在血液中，致使血糖升高。糖尿病分為 1 型、2 型、妊娠糖尿病及其他特殊類型糖尿病。1 型糖尿病多與自身免疫相關，好發(fā)于兒童和青少年；2 型糖尿病則與遺傳、生活方式等多種因素有關，近年來在年輕人中的發(fā)病率呈上升趨勢。例如，有家族遺傳史且長期高熱量飲食、缺乏運動、肥胖的 27 歲人群，患 2 型糖尿病風險較高。
- 內(nèi)分泌疾病：像甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，會加快機體新陳代謝，促使腸道對葡萄糖的吸收增加，還會增強肝臟糖原分解，進而使血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過量，會抑制胰島素的作用，導致血糖升高。
- 應激情況：當身體遭受嚴重創(chuàng)傷、大手術、急性感染、心肌梗死等應激刺激時，體內(nèi)會分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，這些激素會使血糖升高。
- 其他疾病：肝臟疾病，如肝炎、肝硬化等，肝臟對血糖的調(diào)節(jié)能力下降，可能引起血糖波動；胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺腫瘤等，影響胰腺分泌胰島素的功能，導致血糖異常。
- 非疾病因素
- 飲食：前一晚進食大量高糖、高脂肪、高熱量食物，如蛋糕、油炸食品等，且進食時間較晚，可能使次日空腹血糖升高。例如，晚餐吃了很多甜食且夜宵還吃了油炸小吃，第二天早上空腹血糖就可能受影響。
- 藥物：某些藥物可能影響血糖，如長期使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松等）、噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪等）、抗精神病藥物（奧氮平等），可能干擾胰島素的分泌或作用，導致血糖升高。
- 生活習慣：長期熬夜、睡眠不足，會影響體內(nèi)激素分泌，導致胰島素抵抗增加，血糖升高；缺乏運動，身體代謝減緩，肌肉對葡萄糖攝取利用減少，也會使血糖升高。
- 情緒：長期處于焦慮、緊張、壓力大等不良情緒中，身體會分泌一些激素，如腎上腺素，升高血糖。
二、高血糖帶來的危害
- 急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖嚴重升高，身體無法有效利用葡萄糖供能，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，當酮體在體內(nèi)堆積超過機體代謝能力時，就會引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快有爛蘋果味、脫水、意識障礙等癥狀，若不及時治療，會危及生命。
- 高血糖高滲狀態(tài)：血糖極度升高，一般在 33.3mmol/L 以上，同時伴有嚴重脫水和血漿滲透壓顯著升高，但無明顯酮癥酸中毒表現(xiàn)?；颊邥霈F(xiàn)多尿、嚴重脫水、意識障礙甚至昏迷等癥狀，病死率較高。
- 慢性并發(fā)癥
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：長期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管，早期可能無癥狀，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)視力下降、視物變形、眼前黑影飄動，嚴重時可導致失明。
- 糖尿病腎病：高血糖持續(xù)損傷腎小球，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，逐漸發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能發(fā)展為腎衰竭。
- 糖尿病神經(jīng)病變：影響周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)，患者可能出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺異常，還可能有胃腸功能紊亂（如腹瀉、便秘交替）、排尿障礙、性功能障礙等癥狀。
- 心血管疾病：高血糖促進動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)病風險。
當 27 歲年輕人出現(xiàn) 28.6mmol/L 的空腹高血糖時，無論是疾病因素還是非疾病因素導致，都已對身體健康造成嚴重威脅。應立即前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，進行全面檢查，如口服葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白、胰島素及 C 肽釋放試驗、甲狀腺功能、肝腎功能等，以明確病因，及時治療，避免急性并發(fā)癥的發(fā)生，同時積極控制血糖，預防慢性并發(fā)癥，改善生活方式，提高生活質(zhì)量。
