?銅陵市三甲醫(yī)院院感科數(shù)據(jù)顯示，2024年全市醫(yī)院感染發(fā)生率為1.2%，較2023年下降0.7個(gè)百分點(diǎn)，手衛(wèi)生依從性提升至89%?。這一成果得益于銅陵市醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行的三級(jí)防控體系，即基礎(chǔ)預(yù)防、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防的有機(jī)結(jié)合。院感防控已從單純的醫(yī)療行為升級(jí)為需要醫(yī)患協(xié)同的系統(tǒng)工程，其核心在于阻斷病原體傳播鏈，保護(hù)易感人群。當(dāng)前防控重點(diǎn)包括多重耐藥菌管理、侵入性操作感染控制及新生兒科等重點(diǎn)科室的專項(xiàng)監(jiān)測(cè)。
?一、院感防控的三大核心策略?
?手衛(wèi)生革命?
- 嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法（內(nèi)外夾弓大立腕），揉搓時(shí)間≥15秒
- 配備感應(yīng)式洗手設(shè)施，外科手消毒合格率需達(dá)100%
- 重點(diǎn)強(qiáng)化ICU、手術(shù)室等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的手衛(wèi)生督查
?環(huán)境精準(zhǔn)消毒?
- 高頻接觸表面（門把手、床欄等）每日消毒≥3次
- 采用ATP生物熒光法監(jiān)測(cè)清潔效果，RLU值需＜500
- 特殊感染患者出院后執(zhí)行終末消毒+空氣消毒雙流程
?抗生素科學(xué)管控?
- 建立微生物送檢-藥敏試驗(yàn)-用藥指導(dǎo)閉環(huán)機(jī)制
- 碳青霉烯類等特殊級(jí)抗生素使用前需院感科會(huì)簽
- 定期發(fā)布細(xì)菌耐藥譜，指導(dǎo)臨床經(jīng)驗(yàn)性用藥
?二、特殊場(chǎng)景防控要點(diǎn)?
?手術(shù)部位感染預(yù)防?
- 術(shù)前30-120分鐘預(yù)防性使用抗生素
- 手術(shù)室溫度控制在21-25℃，濕度30-60%
- 切口保護(hù)器使用率納入術(shù)者績效考核
?新生兒科感控?
- 實(shí)行分組護(hù)理，奶瓶、暖箱專人專用
- 每班次紫外線照射后監(jiān)測(cè)空氣沉降菌
- 建立母嬰同室感染預(yù)警閾值（如3例/周需啟動(dòng)調(diào)查）
?血透中心管理?
- 反滲水內(nèi)毒素檢測(cè)每月1次，限值＜0.25EU/ml
- 透析機(jī)表面細(xì)菌培養(yǎng)每季度采樣
- 乙肝、丙肝患者分區(qū)分機(jī)治療
?三、醫(yī)患協(xié)同防控網(wǎng)絡(luò)?
- 開發(fā)院感防控小程序，實(shí)時(shí)推送消毒提醒
- 患者教育采用視頻演示+情景模擬雙模式
- 建立探視人員手衛(wèi)生準(zhǔn)入制度
銅陵市院感防控實(shí)踐證明，通過制度約束-技術(shù)支撐-文化培育三維發(fā)力，可將院感風(fēng)險(xiǎn)降低60%以上。未來將重點(diǎn)推進(jìn)智慧感控系統(tǒng)建設(shè)，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)消毒質(zhì)量、手衛(wèi)生、抗菌藥物使用的實(shí)時(shí)智能監(jiān)管，構(gòu)建更堅(jiān)固的醫(yī)療安全防線。
