75%

在黑龍江雞西，康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保的報銷比例在醫(yī)療保險統(tǒng)籌金起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，支付比例不低于75%。

報銷流程

1. 參保手續(xù)：確保已經(jīng)辦理了職工醫(yī)療保險，并且足額繳納了醫(yī)療保險費用。
2. 定點醫(yī)療機構(gòu)：在合作醫(yī)療指定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，通常這些醫(yī)療機構(gòu)會與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，可以直接進行醫(yī)保報銷。
3. 費用支付：先行支付現(xiàn)金，并保存好相關(guān)的醫(yī)療費用單據(jù)和資料。
4. 報銷申請：在治療結(jié)束后，攜帶相關(guān)醫(yī)療費用單據(jù)和資料到當?shù)蒯t(yī)保部門或指定的報銷地點進行報銷申請。
5. 報銷審核：醫(yī)保部門會對提交的報銷申請進行審核，包括醫(yī)療費用的合理性、是否符合醫(yī)保報銷范圍等。
6. 報銷支付：審核通過后，醫(yī)保部門會按照規(guī)定的報銷比例和范圍進行報銷支付。

報銷范圍

1. 甲類藥品：全國基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物，這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。
2. 乙類藥品：這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。
3. 康復(fù)項目：包括運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法等，具體項目和支付規(guī)范詳見下表。

報銷比例和限額

1. 門診報銷：

   • 在職職工：1800元以上的醫(yī)療費用可以報銷，報銷比例為50%。
   • 70周歲以下的退休人員：1300元以上的費用可以報銷，報銷比例為70%。
   • 70周歲以上的退休人員：1300元以上的費用可以報銷，報銷比例為80%。
   • 最高限額：2萬元。

2. 住院報銷：

   • 起付標準：一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，即650元。
   • 報銷比例：
     • 從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，報銷85%。
     • 3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%。
     • 超過4萬元到最高支付限額部分的費用，職工支付5%，報銷95%。
   • 最高限額：7萬元。

在黑龍江雞西，康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保的報銷比例不低于75%，具體報銷范圍包括甲類藥品、乙類藥品和部分康復(fù)項目。報銷流程包括參保手續(xù)、定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、費用支付、報銷申請、報銷審核和報銷支付。報銷比例和限額根據(jù)門診和住院的不同情況有所差異。在進行醫(yī)保報銷時，建議提前了解相關(guān)政策，并咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門以獲取最新、最準確的信息。