12 歲兒童餐后血糖正常應(yīng)低于 7.8mmol/L，13.2mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，提示糖代謝異常或存在糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，需要引起重視，應(yīng)盡快就醫(yī)明確診斷。
血糖指的是血液中的葡萄糖濃度，常通過(guò)測(cè)量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖來(lái)作為日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)，以此判斷血糖高低。其中，餐后 2 小時(shí)血糖是指從進(jìn)食第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)，2 個(gè)小時(shí)后測(cè)量的血糖值。而 12 歲兒童餐后血糖正常范圍應(yīng)和健康成人一致，都需低于 7.8mmol/L。兒童出現(xiàn)餐后血糖 13.2mmol/L 的情況，可能由以下因素導(dǎo)致：
一、飲食因素
- 高糖食物攝入過(guò)多：如果孩子在餐后短時(shí)間內(nèi)食用大量糖果、蛋糕、甜飲料等高糖食品，這些食物中的糖分迅速進(jìn)入血液，會(huì)引起血糖急劇升高。例如，一瓶 500 毫升的普通可樂(lè)，含糖量約為 50 克左右，相當(dāng)于 10 多塊方糖，大量飲用后很可能使餐后血糖飆升 。
- 高脂肪食物：油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪食物，雖不含大量直接升高血糖的糖分，但它們會(huì)影響胰島素的敏感性。長(zhǎng)期大量食用，身體對(duì)胰島素的反應(yīng)變得遲緩，血糖不能被及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)被利用，就會(huì)導(dǎo)致餐后血糖居高不下 。比如炸雞，經(jīng)過(guò)油炸后含有大量油脂，經(jīng)常食用會(huì)對(duì)血糖代謝產(chǎn)生不良影響。
- 進(jìn)食過(guò)快：部分孩子吃飯速度很快，短時(shí)間內(nèi)大量食物進(jìn)入胃腸道，胃腸快速吸收葡萄糖，使得血糖在短時(shí)間內(nèi)迅速上升，超過(guò)正常范圍。
二、缺乏運(yùn)動(dòng)
- 能量消耗減少：如今許多孩子學(xué)業(yè)繁忙，課余時(shí)間大多坐著學(xué)習(xí)、看電視、玩電子設(shè)備等，缺乏足夠的日常身體活動(dòng)。身體消耗的能量大幅減少，攝入的能量不能及時(shí)被消耗，多余的葡萄糖就會(huì)留在血液中，造成餐后血糖升高。
- 胰島素敏感性降低：長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，身體肌肉量減少，脂肪比例相對(duì)增加。肌肉是胰島素作用的重要靶器官，肌肉量減少使得胰島素刺激肌肉攝取和利用葡萄糖的能力下降，即胰島素敏感性降低，從而影響血糖代謝 。
三、疾病因素
- 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，患兒自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊胰腺中產(chǎn)生胰島素的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。胰島素就像一把 “鑰匙”，幫助血液中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用產(chǎn)生能量。1 型糖尿病患者由于缺乏胰島素這把 “鑰匙”，葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞，只能滯留在血液中，導(dǎo)致血糖升高，餐后血糖更是會(huì)顯著高于正常范圍。
- 2 型糖尿病：多與遺傳因素、肥胖、不良生活方式等有關(guān)。在青少年中，肥胖是 2 型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。肥胖導(dǎo)致身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素不能正常發(fā)揮作用，出現(xiàn)胰島素抵抗。為了維持正常血糖水平，胰腺需要分泌更多胰島素，但長(zhǎng)期高負(fù)荷工作會(huì)使胰腺功能受損，胰島素分泌相對(duì)不足，最終導(dǎo)致血糖升高，包括餐后血糖異常 。
- 其他特殊類型糖尿病：如青少年中較為罕見(jiàn)的線粒體糖尿病、青少年的成人起病型糖尿?。∕ODY）等，這些糖尿病由特定的基因突變引起，會(huì)影響胰島素的分泌或作用，進(jìn)而導(dǎo)致餐后血糖異常升高。
四、其他因素
- 應(yīng)激狀態(tài)：如孩子近期遭遇重大精神創(chuàng)傷，像親人離世、父母離異；或面臨持續(xù)的高強(qiáng)度學(xué)習(xí)壓力，參加重要考試等；以及遭受嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激情況時(shí)，身體會(huì)分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，這些激素會(huì)使血糖升高，以滿足身體在應(yīng)激狀態(tài)下的能量需求，從而導(dǎo)致餐后血糖出現(xiàn)異常升高 。
- 藥物影響：某些藥物可能會(huì)影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。比如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物（如潑尼松、地塞米松等）治療某些疾?。ㄈ缦⒆陨砻庖咝约膊。r(shí)，可能會(huì)引起血糖升高，包括餐后血糖 。
當(dāng)發(fā)現(xiàn) 12 歲兒童餐后血糖 13.2mmol/L 時(shí)，建議及時(shí)帶孩子到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)一步檢查空腹血糖、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)，以及排查有無(wú)相關(guān)自身免疫抗體等，以明確病因，制定針對(duì)性的治療方案。如果是飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式因素導(dǎo)致的，可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量等進(jìn)行改善；若確診為糖尿病等疾病，則需積極治療原發(fā)病，控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
