13.8 mmol/L
18歲早上空腹血糖13.8 mmol/L屬于顯著升高的異常值，遠超正常范圍，強烈提示存在糖尿病或嚴重代謝紊亂，需立即就醫(yī)明確診斷。
一、 理解空腹血糖與糖尿病診斷標準
空腹血糖是評估人體基礎(chǔ)狀態(tài)下血糖水平的關(guān)鍵指標，對于早期發(fā)現(xiàn)和診斷糖尿病至關(guān)重要。
什么是空腹血糖？空腹血糖是指在至少8小時內(nèi)未攝入任何含熱量食物或飲料的情況下所測得的靜脈血漿葡萄糖濃度。它是篩查和監(jiān)測糖尿病最常用的方法之一。測量通常在清晨進行，以反映人體在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下的血糖調(diào)控能力。
糖尿病的診斷標準是什么？ 根據(jù)國際通用的診斷標準，滿足以下任一條件，且在無急性感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下重復(fù)檢測確認，即可診斷為糖尿病：
- 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L (126 mg/dL)
- 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖 ≥ 11.1 mmol/L (200 mg/dL)
- 隨機血糖 ≥ 11.1 mmol/L (200 mg/dL)，并伴有典型“三多一少”癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）≥ 6.5%
13.8 mmol/L意味著什么？ 對于一名18歲的年輕人，空腹血糖高達13.8 mmol/L，不僅明確超過了糖尿病的診斷閾值（7.0 mmol/L），甚至接近或達到了可能引發(fā)高血糖危象（如糖尿病酮癥酸中毒）的風險區(qū)間。這表明其體內(nèi)的胰島素分泌功能嚴重受損或存在顯著的胰島素抵抗，導(dǎo)致葡萄糖無法有效進入細胞被利用，大量滯留在血液中。
二、 導(dǎo)致18歲青年空腹血糖飆升的可能原因
一個18歲的個體出現(xiàn)如此高的空腹血糖，背后的原因需要深入探究，常見可能性包括：
1型糖尿病 這是年輕人群中最常見的急性起病類型。由于自身免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊并破壞了胰腺中產(chǎn)生胰島素的β細胞，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素絕對缺乏。患者通常起病急驟，血糖水平迅速升高，并常伴有明顯癥狀如極度口渴、頻繁排尿、饑餓感、體重快速下降等。空腹血糖13.8 mmol/L在此類患者中并不罕見。
2型糖尿病 雖然傳統(tǒng)上認為2型糖尿病多發(fā)于中老年人，但近年來隨著生活方式改變，青少年和年輕成人中的發(fā)病率顯著上升。主要特征是胰島素抵抗（身體對胰島素反應(yīng)不敏感）和/或胰島素相對分泌不足。肥胖、缺乏運動、家族史是重要風險因素。部分年輕2型糖尿病患者也可能出現(xiàn)較高的空腹血糖。
其他特殊類型糖尿病 包括單基因糖尿?。ㄈ鏜ODY）、胰腺疾?。ㄈ缫认傺住⒁认偾谐g(shù)后）、藥物誘導(dǎo)（如長期使用糖皮質(zhì)激素）等。這些情況相對少見，但也需考慮。
應(yīng)激性高血糖 在急性疾病期間，如嚴重感染、外傷、手術(shù)或精神極度緊張時，體內(nèi)會釋放大量升糖激素（如腎上腺素、皮質(zhì)醇），拮抗胰島素作用，導(dǎo)致血糖暫時性升高。13.8 mmol/L的水平即使在應(yīng)激狀態(tài)下也屬極高，通常提示潛在的糖尿病基礎(chǔ)。
三、 不同類型糖尿病關(guān)鍵特征對比
下表對比了1型和2型糖尿病在年輕人群中的主要區(qū)別，有助于理解不同病因的可能性：
| 特征 | 1型糖尿病 | 2型糖尿病 |
|---|---|---|
| 發(fā)病年齡 | 常見于兒童、青少年 | 多見于中老年，但青少年發(fā)病率上升 |
| 起病速度 | 急驟，數(shù)天至數(shù)周 | 緩慢，數(shù)月到數(shù)年 |
| 體重狀況 | 發(fā)病時常偏瘦或體重下降 | 常伴超重或肥胖 |
| 胰島素水平 | 絕對缺乏，C肽水平極低 | 初期正常或偏高，后期可缺乏 |
| 胰島素抵抗 | 不明顯 | 顯著存在 |
| 酮癥傾向 | 高，易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒 | 較低，但在嚴重應(yīng)激或感染時也可發(fā)生 |
| 治療依賴 | 必須依賴外源性胰島素 | 生活方式干預(yù)、口服藥，后期可能需胰島素 |
四、 高血糖的危害與緊急應(yīng)對措施
持續(xù)的高血糖會對全身多個器官系統(tǒng)造成損害，形成所謂的“糖尿病并發(fā)癥”。
急性并發(fā)癥 極高的血糖（如13.8 mmol/L）可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒（DKA），這是一種危及生命的急癥。當身體因缺乏胰島素而無法利用葡萄糖時，會轉(zhuǎn)而分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酸性酮體，導(dǎo)致血液變酸，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意識模糊甚至昏迷。另一潛在風險是高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），多見于2型糖尿病，同樣危險。
慢性并發(fā)癥 即使沒有急性發(fā)作，長期高血糖也會緩慢侵蝕血管和神經(jīng)，導(dǎo)致微血管病變（如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變）和大血管病變（如冠心病、腦卒中、外周動脈疾?。?。18歲即出現(xiàn)如此高的血糖，若不及時控制，未來發(fā)生這些并發(fā)癥的風險將大大增加。
必須采取的行動 面對13.8 mmol/L的空腹血糖，首要任務(wù)是立即就醫(yī)。醫(yī)生會通過詳細問診、體格檢查以及一系列實驗室檢測（如糖化血紅蛋白、胰島素或C肽水平、酮體檢測、相關(guān)抗體檢測等）來確定病因和病情嚴重程度。治療可能包括緊急處理（如補液、小劑量胰島素靜脈滴注糾正DKA）和制定長期管理方案（如胰島素注射、飲食控制、規(guī)律運動、自我血糖監(jiān)測）。
一個18歲的年輕人空腹血糖達到13.8 mmol/L，絕非小事，這是一個強烈的健康警示信號，明確指向糖尿病的可能性極高。無論最終確診為何種類型，及時的專業(yè)醫(yī)療介入都是挽救健康、預(yù)防致命并發(fā)癥和確保未來生活質(zhì)量的唯一途徑。拖延只會讓病情惡化，帶來不可逆轉(zhuǎn)的損害。
