50%-90%
河南鄭州康復(fù)科老年康復(fù)治療可通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷，報銷比例根據(jù)治療類型（門診/住院）、醫(yī)院等級及特殊人群身份浮動，特殊慢性病或高齡老人可享更高比例。

一、政策覆蓋范圍

1. 1.門診康復(fù)報銷比例：50%-80%條件：在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行物理治療、作業(yè)治療等目錄內(nèi)項目，不設(shè)起付線，年度限額300元。特殊項目：中醫(yī)康復(fù)（如針灸、推拿）報銷比例最高達(dá)85%。
2. 2.住院康復(fù)報銷比例：65%-90%分檔標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院等級報銷比例起付線（元）一級醫(yī)院90%200二級醫(yī)院85%-90%500三級醫(yī)院80%-90%800退休人員：上述比例再提高5%。

二、關(guān)鍵報銷條件

1.

疾病治療目的

僅限因腦卒中、骨折術(shù)后等器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的肢體/認(rèn)知功能障礙治療，美容性或非治療性項目不報 。

2.

項目限制
• 部分項目設(shè)支付時限：
  • 中樞神經(jīng)損傷康復(fù)：發(fā)病后12個月內(nèi)可報
  • 其他疾病康復(fù)：發(fā)病后6個月內(nèi)可報 。

3.

特殊人群傾斜
• 80歲以上老人：住院報銷比例額外+5%（最高95%） 。
• 低保/殘疾人：部分地市報銷比例上浮10%-20%或免起付線 。

三、注意事項

1.

目錄內(nèi)項目

需確認(rèn)治療項目在《河南省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內(nèi)，如運動療法、言語訓(xùn)練等 。

2.

異地就醫(yī)

鄭州市內(nèi)定點機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，異地康復(fù)治療需提前備案，否則可能無法報銷 。

3.

年度限額

門診康復(fù)年度限額300元，住院最高支付15萬元，大病保險最高40萬元 。

河南鄭州居民醫(yī)保覆蓋康復(fù)科老年康復(fù)治療，門診報銷50%-80%、住院65%-90%，高齡或特殊群體可享更高比例。建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)院以提高報銷比例，并提前確認(rèn)治療項目是否在目錄內(nèi)。