2025年河北廊坊居民醫(yī)保門診特殊病種待遇標(biāo)準(zhǔn)如下：

一、門診特殊疾?。夭。┍Ｕ蠈?duì)象

經(jīng)申請(qǐng)并通過醫(yī)療保障部門鑒定的參保居民，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥等14類病種（如慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療等）。

二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)

   • 部分病種（如尿毒癥）實(shí)行單病種管理，基礎(chǔ)透析費(fèi)用100%報(bào)銷

   • 其他病種可能設(shè)定年度起付線（如600元）

2. 報(bào)銷比例

   • 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療認(rèn)定病種發(fā)生的合規(guī)門診費(fèi)用，報(bào)銷比例顯著高于普通門診（接近同級(jí)醫(yī)院住院水平）

   • 抗腫瘤談判藥個(gè)人先行自付20%后費(fèi)用，其他談判藥品自付10%-20%

3. 支付限額

   • 設(shè)定病種年度最高支付限額，保障水平高于普通門診

   • 尿毒癥透析費(fèi)用無年度限額

三、認(rèn)定流程

通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蛱峤簧暾?qǐng)，需選擇病種、醫(yī)療機(jī)構(gòu)并上傳證明材料，審核通過后即可享受待遇。

四、補(bǔ)充說明

1. 特殊病種目錄每年更新，具體以醫(yī)保局公布為準(zhǔn)

2. 門診統(tǒng)籌與慢特病待遇可疊加使用