職工醫(yī)保可報(bào)銷50%-70%，年度限額3萬(wàn)-5萬(wàn)元
內(nèi)蒙古阿拉善盟參保職工子女的康復(fù)治療費(fèi)用可通過職工醫(yī)保按比例報(bào)銷，具體需符合政策規(guī)定的康復(fù)項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及費(fèi)用范圍。
一、覆蓋范圍與適用條件
參保對(duì)象
阿拉善盟參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工或退休人員的子女，需為醫(yī)保參保狀態(tài)正常且無斷繳記錄。康復(fù)項(xiàng)目目錄
醫(yī)保報(bào)銷僅限《內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)項(xiàng)目目錄》內(nèi)的治療項(xiàng)目，例如：康復(fù)項(xiàng)目類型 具體項(xiàng)目示例 是否納入醫(yī)保 物理治療 運(yùn)動(dòng)療法、電療 是 言語(yǔ)康復(fù) 語(yǔ)言訓(xùn)練 是 心理干預(yù) 兒童行為治療 部分符合條件 輔助器具 輪椅、矯形器 否 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
需在阿拉善盟醫(yī)保局備案的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或專業(yè)康復(fù)中心就診，例如阿拉善盟中心醫(yī)院康復(fù)科、額濟(jì)納旗蒙醫(yī)醫(yī)院康復(fù)部等。
二、報(bào)銷比例與限額
基礎(chǔ)報(bào)銷比例
在職職工：起付線以上部分按50%-70%比例報(bào)銷，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)掛鉤（一級(jí)醫(yī)院70%，二級(jí)醫(yī)院60%，三級(jí)醫(yī)院50%）。
退休人員：在此基礎(chǔ)上增加5%-10%比例。
年度支付限額
兒童康復(fù)治療年度累計(jì)報(bào)銷上限為3萬(wàn)-5萬(wàn)元，超出部分需自費(fèi)或通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋。特殊病種政策
若兒童確診為腦癱、自閉癥等慢性病種，可申請(qǐng)特殊門診待遇，報(bào)銷比例提升至75%-85%，年度限額提高至8萬(wàn)-10萬(wàn)元。
三、申請(qǐng)流程與材料
備案與轉(zhuǎn)診
本地就醫(yī)：持醫(yī)保卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需額外備案。
異地就醫(yī)：需提前通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理異地就醫(yī)備案，選擇阿拉善盟為參保地。
所需材料
參保職工及兒童的身份證、戶口本/出生證明
醫(yī)保卡或電子憑證
醫(yī)院開具的康復(fù)治療診斷證明及費(fèi)用明細(xì)清單
結(jié)算方式
費(fèi)用直接由醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算，個(gè)人僅需支付自付部分；若需手工報(bào)銷，需在治療結(jié)束后30日內(nèi)提交材料至阿拉善盟醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
四、注意事項(xiàng)與限制
自費(fèi)項(xiàng)目
非目錄內(nèi)項(xiàng)目（如高端康復(fù)設(shè)備、私立機(jī)構(gòu)增值服務(wù)）需全額自費(fèi)，醫(yī)保不予支付。年齡限制
兒童康復(fù)報(bào)銷適用年齡通常為18周歲以下，部分項(xiàng)目可延長(zhǎng)至22周歲（如特殊教育需求）。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整
報(bào)銷比例與限額可能隨年度政策更新，建議通過阿拉善盟醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線獲取最新信息。
職工醫(yī)保為兒童康復(fù)提供基礎(chǔ)保障，但需嚴(yán)格遵循定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目目錄及費(fèi)用限額要求。建議家長(zhǎng)提前咨詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門，確保治療項(xiàng)目符合報(bào)銷條件，以最大限度減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
