廣西玉林市康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷政策如下：

一、報(bào)銷范圍

1. 可報(bào)銷項(xiàng)目

   包括針灸、推拿、微波治療、電磁療等康復(fù)治療項(xiàng)目，以及符合醫(yī)保目錄的神經(jīng)康復(fù)治療（如運(yùn)動(dòng)療法、平衡訓(xùn)練等）。

2. 不可報(bào)銷項(xiàng)目

   工傷康復(fù)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付；境外就醫(yī)、公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)或自費(fèi)項(xiàng)目（如部分創(chuàng)新藥）不在報(bào)銷范圍內(nèi)。

二、報(bào)銷流程

1. 材料準(zhǔn)備

   需攜帶身份證、社?？?、診斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票等材料，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口辦理報(bào)銷。

2. 結(jié)算方式

   符合醫(yī)保范圍的費(fèi)用由醫(yī)院與醫(yī)保中心直接結(jié)算，患者僅需支付自付部分。

三、報(bào)銷比例與限額

1. 醫(yī)院等級(jí)差異

   • 一級(jí)醫(yī)院：起付線以上部分報(bào)銷90%

   • 二級(jí)醫(yī)院：分段報(bào)銷（如起付線至1萬元按85%）

   • 三級(jí)醫(yī)院：分段報(bào)銷（如起付線至5000元按80%）

   退休人員比例可再提高5%。

2. 耗材費(fèi)用

   國產(chǎn)耗材自付30%，進(jìn)口耗材自付50%后按比例報(bào)銷。

四、注意事項(xiàng)

1. 起付線與支付限額

   • 二級(jí)醫(yī)院起付線通常為500元，三級(jí)醫(yī)院為800元；

   • 一個(gè)醫(yī)保年度統(tǒng)籌基金最高支付限額約5萬元。

2. 時(shí)間限制

   部分項(xiàng)目（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)）需在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)開始治療，最長報(bào)銷12個(gè)月。

建議報(bào)銷前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。