極度危險的高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)。
11歲兒童睡前血糖達(dá)到26.4 mmol/L屬于嚴(yán)重異常，通常由糖尿病急性并發(fā)癥或未控制的慢性高血糖引發(fā)。這一數(shù)值遠(yuǎn)超正常范圍（兒童空腹血糖應(yīng)＜7.0 mmol/L），若不及時干預(yù)可能引發(fā)酮癥酸中毒、器官損傷甚至昏迷。需通過急診檢測明確病因并啟動強化治療。
一、核心病因分析
1型糖尿病急性發(fā)作
機制：胰島素分泌絕對不足，細(xì)胞無法利用血糖。
特征：突發(fā)性，伴多飲、多尿、體重驟降。
數(shù)據(jù)對比：
指標(biāo) 1型糖尿病急性期 健康兒童睡前血糖 血糖范圍 >13.9 mmol/L 4.0-7.8 mmol/L 胰島素水平 接近0 正常波動 典型癥狀 三多一少 無癥狀
嚴(yán)重感染或應(yīng)激反應(yīng)
肺炎、泌尿感染等觸發(fā)應(yīng)激性高血糖，血糖可短時飆升。
需排查白細(xì)胞計數(shù)和C反應(yīng)蛋白：
感染指標(biāo) 危急值 安全范圍 白細(xì)胞 >15×10?/L 5-12×10?/L C反應(yīng)蛋白 >100 mg/L <10 mg/L
藥物或代謝異常
誤服糖皮質(zhì)激素或存在代謝綜合征（肥胖+胰島素抵抗）。
二、緊急處置流程
院前急救措施
- 立即補液（生理鹽水），每小時監(jiān)測血糖/血酮。
- 禁忌：
- 延遲就醫(yī)：酮癥酸中毒死亡率達(dá)5%。
- 自行注射胰島素：易引發(fā)低血糖昏迷。
醫(yī)院核心檢測項目
必查項：糖化血紅蛋白（HbA1c）、血酮體、動脈血氣。
鑒別診斷：
檢測項 糖尿病酮癥 其他高血糖病因 血酮體 >3.0 mmol/L 正常 HbA1c >9% 可能正常
三、長期管理方案
胰島素治療
- 基礎(chǔ)-餐時方案：每日4次注射或胰島素泵。
- 目標(biāo)血糖：空腹4-7 mmol/L，睡前5-8.3 mmol/L。
生活方式干預(yù)
- 飲食控制：碳水占比≤50%，纖維素>30g/日。
- 運動處方：每日中強度運動60分鐘，避免睡前劇烈活動。
并發(fā)癥監(jiān)測表
項目 檢測頻率 警戒值 視網(wǎng)膜篩查 每年 微血管病變征象 尿微量白蛋白 每季度 >30 mg/g
血糖26.4 mmol/L反映機體處于代謝危象，需綜合干預(yù)胰島素缺乏、感染誘因及長期控糖策略。早期強化治療可顯著降低器官損傷風(fēng)險，而家庭血糖監(jiān)測與定期?？齐S訪是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
