牙痛通?？梢酝ㄟ^(guò)服用止痛藥物、進(jìn)行局部冷敷或熱敷、保持口腔清潔、采用針灸或穴位按壓以及及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療等方式緩解。
牙痛是一種常見(jiàn)的口腔問(wèn)題，給患者帶來(lái)很大痛苦。湖北隨州康復(fù)科在治療牙疼痛時(shí)，會(huì)綜合運(yùn)用多種方法，具體如下：
一、藥物治療
藥物治療是緩解牙痛的常用方法，主要包括使用止痛藥和消炎藥。
- 止痛藥：非處方止痛藥如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等，能有效減輕牙痛癥狀。布洛芬屬于非甾體抗炎藥，通過(guò)抑制體內(nèi)前列腺素的合成，達(dá)到鎮(zhèn)痛、抗炎和解熱的作用，對(duì)于炎癥或神經(jīng)敏感引起的疼痛效果較好，一般建議每 4-6 小時(shí)服用一次，每次劑量根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)或遵醫(yī)囑，通常為 200-400 毫克 。對(duì)乙酰氨基酚則主要通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中前列腺素的合成來(lái)發(fā)揮止痛作用，適用于輕至中度疼痛，每 4-6 小時(shí)可服用一次，成人劑量一般為 325-650 毫克 。但需注意，這些藥物都應(yīng)按說(shuō)明書(shū)劑量服用，避免長(zhǎng)期大量使用，以防出現(xiàn)胃腸道不適、肝腎功能損害等副作用。
- 消炎藥：當(dāng)牙痛是由細(xì)菌感染引起時(shí)，如牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具抗生素進(jìn)行治療。常用的口服抗生素有阿莫西林、甲硝唑等。阿莫西林屬于 β- 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮殺菌作用；甲硝唑?qū)捬蹙袕?qiáng)大的抗菌作用，能有效抑制口腔中常見(jiàn)的厭氧菌生長(zhǎng)。一般阿莫西林的常用劑量為每次 500 毫克，每 8 小時(shí)一次；甲硝唑每次 200-400 毫克，每日 3 次 。使用抗生素時(shí)，務(wù)必嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)按量服用，不要自行增減劑量或停藥，以免影響治療效果或?qū)е录?xì)菌耐藥。
二、物理治療
物理治療可輔助緩解牙痛帶來(lái)的不適。
- 冷敷：在牙痛急性發(fā)作且伴有腫脹時(shí)，冷敷是一種有效的緩解方法。冷敷可使局部血管收縮，減少血液供應(yīng)，從而降低組織代謝率，減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。具體操作是用冰袋或冷毛巾包裹冰塊，敷在牙痛一側(cè)的臉頰上，每次敷 15-20 分鐘，每隔 1-2 小時(shí)可重復(fù)一次。但要注意避免冷敷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致皮膚凍傷。冷敷對(duì)于緩解因牙齒敏感、牙髓炎等引起的疼痛較為有效。
- 熱敷：對(duì)于慢性隱痛或因肌肉緊張導(dǎo)致的牙痛，熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕疼痛。可使用溫?zé)岬臐衩矸笤谀橆a疼痛部位，溫度以感覺(jué)溫暖舒適為宜，避免過(guò)熱燙傷皮膚。每次熱敷時(shí)間 15-20 分鐘，每天可進(jìn)行 3-4 次。熱敷主要適用于緩解因牙周炎、牙齦炎等慢性炎癥引起的疼痛。
三、口腔清潔與護(hù)理
保持良好的口腔衛(wèi)生對(duì)于緩解牙痛、預(yù)防感染加重至關(guān)重要。
- 刷牙：患者應(yīng)使用軟毛牙刷，采用正確的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙兩次，早晚各一次。刷牙時(shí)要輕柔地清潔牙齒的每個(gè)面，包括牙齒表面、內(nèi)側(cè)和咀嚼面，以及牙齦邊緣，注意不要用力過(guò)猛損傷牙齦。刷牙時(shí)間不少于 3 分鐘，這樣能有效清除牙齒表面的食物殘?jiān)图?xì)菌，減少口腔內(nèi)的刺激源，緩解牙痛癥狀。
- 使用牙線：刷牙只能清潔牙齒表面，而牙線可以清除牙齒鄰面的食物殘?jiān)蛙浌?，防止?xì)菌滋生引發(fā)或加重牙痛。使用牙線時(shí)，取一段約 20-30 厘米長(zhǎng)的牙線，將其兩端纏繞在雙手的食指上，然后將牙線輕輕放入牙縫中，呈 C 形緊貼牙齒鄰面，上下刮動(dòng)，清除食物殘?jiān)途?，每個(gè)牙縫都要清潔到。
- 漱口：用溫鹽水或抗菌漱口水漱口，有助于減少口腔內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減輕炎癥。溫鹽水可自行調(diào)配，濃度約為 0.9%，即 100 毫升水中加入 0.9 克鹽。抗菌漱口水含有氯己定等抗菌成分，能更有效地殺滅口腔細(xì)菌。建議每天漱口 3-4 次，飯后和睡前尤其重要。每次漱口時(shí)間保持在 30 秒左右，讓漱口水充分接觸口腔各個(gè)部位。
四、中醫(yī)治療
中醫(yī)在緩解牙痛方面也有獨(dú)特的方法，如針灸和穴位按壓。
- 針灸：針灸是通過(guò)刺激特定穴位，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，達(dá)到止痛的目的。對(duì)于牙痛，常用的穴位有合谷穴、頰車(chē)穴、下關(guān)穴等。合谷穴位于手背，第 2 掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處，針刺該穴位可緩解上、下牙痛；頰車(chē)穴在面頰部，下頜角前上方約一橫指（中指），當(dāng)咀嚼時(shí)咬肌隆起，按之凹陷處，主要用于緩解下牙痛；下關(guān)穴在面部，當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中，對(duì)緩解上牙痛效果較好。針灸治療需由專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)師操作，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的穴位和針刺手法。
- 穴位按壓：對(duì)于無(wú)法立即就醫(yī)進(jìn)行針灸治療的患者，可自行進(jìn)行穴位按壓緩解牙痛。用拇指指腹按壓合谷穴、頰車(chē)穴等穴位，力度以穴位處產(chǎn)生酸脹感為宜，每個(gè)穴位按壓 2-3 分鐘。穴位按壓對(duì)神經(jīng)性牙痛有一定的緩解作用，但孕婦應(yīng)慎用，以免引起宮縮。
五、專(zhuān)業(yè)口腔治療
當(dāng)牙痛較為嚴(yán)重或由特定口腔疾病引起時(shí)，需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的口腔治療。
- 根管治療：如果牙痛是由于齲齒深達(dá)牙髓，導(dǎo)致牙髓炎或根尖周炎時(shí)，根管治療是常用的治療方法。根管治療的過(guò)程一般包括開(kāi)髓引流、根管預(yù)備、根管消毒和根管充填。醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下打開(kāi)牙髓腔，釋放牙髓腔內(nèi)的壓力，緩解疼痛，即開(kāi)髓引流；使用專(zhuān)業(yè)器械清理、擴(kuò)大根管，去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，這一步驟為根管預(yù)備；在根管內(nèi)封入消毒藥物，殺滅殘留的細(xì)菌，進(jìn)行根管消毒；用充填材料嚴(yán)密充填根管，防止細(xì)菌再次侵入，完成根管充填。根管治療一般需要就診 2-4 次，每次間隔 1-2 周，具體次數(shù)和時(shí)間根據(jù)患者的病情而定。通過(guò)根管治療，可以保留患牙，消除疼痛。
- 拔牙：在某些情況下，如牙齒嚴(yán)重齲壞無(wú)法修復(fù)、智齒阻生且反復(fù)引起冠周炎等，拔牙可能是必要的治療手段。拔牙前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的口腔檢查和評(píng)估，包括拍攝 X 光片，了解牙齒的位置、形態(tài)以及與周?chē)M織的關(guān)系，同時(shí)還會(huì)詢問(wèn)患者的全身健康狀況，排除拔牙禁忌證。拔牙過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下，使用專(zhuān)業(yè)的拔牙器械，如牙挺、牙鉗等，將患牙拔除。拔牙后，患者需要遵循醫(yī)生的囑咐，注意傷口護(hù)理，如咬緊棉球壓迫止血 30-40 分鐘，術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口，避免食用過(guò)熱、過(guò)硬的食物等，以促進(jìn)傷口愈合。
治療牙疼痛需要綜合運(yùn)用多種方法，根據(jù)疼痛的原因和程度選擇合適的治療方式。患者在出現(xiàn)牙痛癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便明確病因，采取針對(duì)性的治療措施，同時(shí)注意保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防牙痛的發(fā)生。
