70%-90%
河北石家莊康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷需根據(jù)具體項(xiàng)目和參保類型確定，通常住院期間或醫(yī)院賬戶支付的康復(fù)治療可按比例報(bào)銷，而居家修復(fù)及美容類項(xiàng)目不納入范圍。

（一）報(bào)銷范圍與條件

1. 可報(bào)銷項(xiàng)目：盆底肌修復(fù)等核心治療項(xiàng)目可報(bào)銷，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間完成，且屬于醫(yī)保目錄內(nèi)。
2. 不可報(bào)銷項(xiàng)目：居家修復(fù)、美容類項(xiàng)目（如產(chǎn)后塑形）及非醫(yī)療必需的康復(fù)服務(wù)不納入醫(yī)保。
3. 參保要求：需為石家莊居民醫(yī)保參保人，且費(fèi)用發(fā)生在定點(diǎn)醫(yī)院。

（二）報(bào)銷比例與流程

1. 報(bào)銷比例：

   • 居民醫(yī)保：一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院70%、三級(jí)醫(yī)院60%，起付線分別為400元、600元、900元。
   • 職工醫(yī)保：報(bào)銷比例更高（80%-90%），但居民醫(yī)保不適用此標(biāo)準(zhǔn)。

   表：石家莊居民醫(yī)保產(chǎn)后康復(fù)報(bào)銷比例對(duì)比

   醫(yī)院級(jí)別	起付線（元）	報(bào)銷比例	適用項(xiàng)目
   一級(jí)醫(yī)院	400	80%	盆底肌修復(fù)等
   二級(jí)醫(yī)院	600	70%	同上
   三級(jí)醫(yī)院	900	60%	同上

2. 報(bào)銷流程：

   • 材料準(zhǔn)備：身份證、生育證明、醫(yī)療費(fèi)用清單、定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)票。
   • 申請(qǐng)時(shí)限：產(chǎn)后或手術(shù)后18個(gè)月內(nèi)，通過(guò)單位或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《職工生育待遇申領(lǐng)表》（居民醫(yī)保需直接向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)）。

（三）地區(qū)政策差異

1. 石家莊特殊規(guī)定：生育醫(yī)療費(fèi)用涵蓋產(chǎn)前檢查至分娩，但產(chǎn)后康復(fù)需單獨(dú)評(píng)估是否符合醫(yī)保目錄。
2. 河北省試點(diǎn)政策：省本級(jí)參保人在省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)可直接結(jié)算，居民醫(yī)保需參照地方細(xì)則。

產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷需嚴(yán)格區(qū)分項(xiàng)目性質(zhì)與就醫(yī)場(chǎng)景，石家莊居民應(yīng)優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)院并留存完整憑證，以確保合規(guī)報(bào)銷。