新疆克拉瑪依康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保報銷需先滿足報銷條件，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，按流程進(jìn)行辦理，報銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)有具體規(guī)定。
新疆克拉瑪依康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保報銷涉及多方面內(nèi)容。下面將詳細(xì)介紹報銷的條件、材料、流程、比例等，幫助老年職工清晰了解如何進(jìn)行醫(yī)保報銷。
報銷條件
- 申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費。
- 在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
- 參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了康復(fù)治療的住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
報銷材料
- 收據(jù)原件。
- 住院費用結(jié)算單。
- 出院診斷證明。
- 留觀證明或死亡證明復(fù)印件（如有）。
- 藥品、檢查及治療費用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方。
- 社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》。
- 醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。
報銷流程
- 辦理人提交報銷單據(jù)等材料到社會保險基金管理局受理。
- 受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作。
- 社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。
注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內(nèi)容，申請人應(yīng)當(dāng)自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。但補正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。
報銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)
| 費用類型 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 門診、急診 | 1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷 | 報銷比例是50% |
| 住院（首次） | 1300元 | 根據(jù)醫(yī)院級別有所不同，如住三級醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元部分報銷比例按規(guī)定執(zhí)行 |
| 住院（第二次及以后） | 650元 | 根據(jù)醫(yī)院級別有所不同 |
注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。
新疆克拉瑪依康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保報銷有明確的條件、材料、流程以及比例標(biāo)準(zhǔn)。老年職工在進(jìn)行康復(fù)治療時，需提前了解相關(guān)報銷政策，準(zhǔn)備好所需材料，按照規(guī)定流程進(jìn)行報銷，以減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
