自2025年1月1日起，隴南職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策
自2025年1月1日起，隴南市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險開始執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策。這一政策的實施旨在為參保人員提供更規(guī)范、更公平的醫(yī)療保障，減輕門診慢特病患者的醫(yī)療負擔。以下將詳細介紹該政策的主要內(nèi)容。
（一）保障對象 參加全市職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）的人員，均為此次門診慢特病政策的保障對象。無論是職工還是居民，只要符合條件，都能享受到相應的待遇。
（二）保障范圍 基本醫(yī)療保險門診慢特病保障病種、支付比例、支付限額和復審期限有明確規(guī)定。對于患多種門診慢特病的參保人員，職工和城鄉(xiāng)居民最多可申報兩種門診慢特病病種。以下為您詳細介紹：
- 病種：具體病種在相關通知的表格中有詳細說明。不同的病種對應著不同的治療需求和醫(yī)療費用，政策的實施將確保這些慢特病患者能得到針對性的保障。
- 支付比例：雖然文檔未詳細給出每種病種的支付比例，但按照統(tǒng)一政策，會根據(jù)不同情況進行合理設定，以減輕患者的經(jīng)濟負擔。
- 支付限額：同樣，支付限額也在通知表格中明確，這有助于控制醫(yī)療費用的支出，保障醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性。
- 復審期限：復審期限的規(guī)定能確保醫(yī)保資源的合理分配，保證真正需要的患者能持續(xù)享受待遇。
| 保障范圍要素 | 詳情 |
|---|---|
| 病種 | 詳見相關通知表格 |
| 支付比例 | 按統(tǒng)一政策合理設定 |
| 支付限額 | 詳見相關通知表格 |
| 復審期限 | 詳見相關通知表格 |
（三）認定機構 參保人員罹患門診慢特病需由二級及以上定點醫(yī)療機構負責確診，申辦及認定由具有認定資格的定點醫(yī)療機構負責。具體的認定機構可參考附件1。這一規(guī)定確保了診斷和認定的專業(yè)性和權威性，保障了參保人員的權益。
（四）新舊病種銜接 職工和城鄉(xiāng)居民在2024年12月31日前已經(jīng)認定的門診慢特病病種，按以下政策執(zhí)行：
- 現(xiàn)行隴南市職工和居民門診慢病病種名稱已按照全省統(tǒng)一的病種名稱進行了規(guī)范分類。已通過現(xiàn)行隴南市職工和居民門診慢病政策認定，且未到期的參?；颊?，不再重新申辦，由醫(yī)保部門全部納入到新病種保障范圍。
- 若參保人員對新舊病種關系接續(xù)有異議，可申請重新認定，具體可咨詢參保地經(jīng)辦機構。病種復審期限、待遇享受期從2025年1月起重新計算，待遇標準按照全省統(tǒng)一標準執(zhí)行。這一政策保障了新舊政策的平穩(wěn)過渡，讓參保人員能順利銜接新的保障體系。
2025年隴南市執(zhí)行的全省統(tǒng)一門診慢特病政策，從保障對象、保障范圍、認定機構到新舊病種銜接等方面都進行了明確規(guī)定。這一政策的實施將為參保人員提供更完善的門診慢特病保障，減輕患者的經(jīng)濟壓力，促進醫(yī)療資源的合理利用。參保人員應及時了解政策內(nèi)容，按照規(guī)定申請和享受相應待遇。
