具體政策待公布
2025年內蒙古呼倫貝爾市職工醫(yī)保門診慢特病待遇方案尚未正式發(fā)布。目前執(zhí)行的是2023年政策標準，預計2025年政策將在2024年底公布。以下內容基于現行政策整理，供提前了解框架參考，最終以當地醫(yī)保部門2025年官方文件為準。
一、覆蓋病種
- 病種范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病后遺癥等32種慢性病及惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等7種特殊病。
- 認定流程：參保人需提交疾病證明至定點醫(yī)院初審，經醫(yī)保經辦機構復審認定后生效。
二、報銷標準
- 起付線：年度累計500元。
- 報銷比例：
- 在職職工：三級醫(yī)院85%，二級及以下醫(yī)院90%
- 退休人員：統(tǒng)一提高5個百分點
- 支付限額：
病種類型 在職職工限額（元） 退休人員限額（元） 高血壓 3000 3500 糖尿病 4000 4500 惡性腫瘤門診治療 80000 85000 尿毒癥透析 100000 110000
三、管理要求
- 定點就醫(yī)：須在選定1-2家定點醫(yī)院就診方可報銷。
- 用藥范圍：限醫(yī)保目錄內藥品及診療項目。
- 異地備案：長期異地居住者需辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例與本地一致。
隨著醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)發(fā)展和參保需求變化，2025年呼倫貝爾市門診慢特病政策可能在病種目錄、報銷比例等方面進行調整。建議參保職工通過醫(yī)保局官網、服務熱線等渠道獲取最新政策動態(tài)。
