70%-95%
廣東中山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對老年康復治療費用的報銷比例根據參保類型、醫(yī)療機構等級及治療項目不同有所差異，具體政策覆蓋普通門診、住院治療及特定病種等多方面，年度支付限額可達60萬元。
一、參保類型與繳費標準
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分類
- 一檔（基本醫(yī)保）：年個人繳費基數57840元，財政補貼62280元，覆蓋基礎醫(yī)療需求。
- 二檔（補充醫(yī)保）：僅限本市戶籍居民，報銷比例更高，適用于需長期康復治療的老年群體。
繳費時間
集中繳費期為每年9月1日至12月31日，次年1月1日起享受待遇。
二、普通門診報銷
社區(qū)定點醫(yī)療機構
一檔報銷70%，二檔報銷80%，適用于常規(guī)康復理療、針灸等項目。
鎮(zhèn)街級定點醫(yī)療機構
一檔報銷50%，二檔報銷70%，涵蓋檢查費（如心電圖、B超）及部分治療費用。
市直屬醫(yī)院
轉診或急診：一檔報銷50%，二檔60%；非轉診僅一檔報銷50%。
| 醫(yī)療機構類型 | 一檔報銷比例 | 二檔報銷比例 |
|---|---|---|
| 社區(qū)定點機構 | 70% | 80% |
| 鎮(zhèn)街級定點機構 | 50% | 70% |
| 市直屬醫(yī)院（轉診） | 50% | 60% |
三、住院與康復治療報銷
住院起付標準
一級醫(yī)院：600元（居民醫(yī)保）、400元（職工醫(yī)保）；二級醫(yī)院：800元（居民）、600元（職工）；三級醫(yī)院：1000元（居民）、800元（職工）。
統(tǒng)籌支付比例
- 居民一檔：一級醫(yī)院92%，二級90%，三級80%；
- 居民二檔：一級醫(yī)院95%，二級92%，三級90%。
康復項目覆蓋
物理治療（如理療、針灸）、術后康復及慢性病管理納入報銷范圍，報銷比例與住院標準一致。
四、特殊待遇與傾斜政策
門診特定病種
一類病種（如腦卒中后遺癥）：年度支付限額6000元，報銷比例一檔70%、二檔80%。
長期護理保險試點
失能老人可申請長期護理保險，報銷比例按護理機構等級分為70%-90%。
大病保險補充
年度自付費用超1萬元后，大病保險按60%-80%比例二次報銷，年度封頂60萬元。
廣東中山通過分級報銷、大病補充及政策傾斜，全面保障老年康復醫(yī)療需求。參保人需注意選定定點機構、及時轉診以最大化報銷收益，具體細則可咨詢醫(yī)院醫(yī)保窗口或屬地醫(yī)保局。
