2025年河南鄭州門診特殊病種醫(yī)療救助年度限額為5萬元，報(bào)銷比例最高達(dá)90%。

鄭州市針對門診特殊病種的醫(yī)療救助政策，旨在減輕重大疾病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等30余種疾病。救助標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合醫(yī)保類型和病種分類差異化實(shí)施，并通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式結(jié)算簡化流程。

（一）救助對象與范圍

1. 覆蓋人群
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保參?；颊?。
   • 低保對象、特困人員等困難群體享受傾斜政策（如起付線降低50%）。
2. 病種目錄

   2025年新增罕見病和兒童重癥病種，具體以鄭州市醫(yī)保局公示名單為準(zhǔn)。

（二）待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算

1. 報(bào)銷比例

   人員類別	三級醫(yī)院報(bào)銷比例	社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷比例
   職工醫(yī)保	85%	90%
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	75%	85%
   低保對象	90%	95%

2. 限額管理

   年度累計(jì)救助限額為5萬元，超出部分可通過大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷。

（三）申請與審核流程

1. 材料提交

   需提供診斷證明、醫(yī)?？?、身份證及近期檢查報(bào)告。

2. 審核時限

   定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審（3個工作日內(nèi)完成），醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終審（5個工作日內(nèi)公示）。

鄭州市通過動態(tài)調(diào)整病種目錄和救助標(biāo)準(zhǔn)，確保政策與醫(yī)療需求同步?；颊呖赏ㄟ^“鄭好辦”APP實(shí)時查詢資格及結(jié)算明細(xì)，進(jìn)一步提升了救助效率與透明度。