2025年遼寧沈陽門診特殊疾病（門特）檢查項目報銷范圍及政策如下：
一、報銷范圍
覆蓋病種
包含26類38個門診慢特病種（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙等），以及兒童惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙3個病種。
報銷項目
門特病種檢查費(fèi) ：在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療門特病種發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用可報銷，不設(shè)起付線。
急診搶救費(fèi) ：因急危重癥在門急診或120急救車搶救的費(fèi)用，符合醫(yī)保范圍的按60%報銷（含治療費(fèi)、檢查費(fèi)等關(guān)鍵項目）。
惡性腫瘤放化療 ：可按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷。
二、報銷比例與限額
報銷比例
職工醫(yī)保 ：門診慢特病報銷比例與普通住院待遇相同（60%-90%），部分高費(fèi)用病種（如器官移植）達(dá)94%。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 ：報銷比例隨繳費(fèi)檔次提高（低檔50%、高檔65%），部分病種（如艾滋病）年支付限額提高至2200元/季。
年度限額
通用標(biāo)準(zhǔn) ：門診慢特病年度最高支付限額原則上當(dāng)年有效，不滾存、不累計。
特殊病種限額 ：如器官移植等重大疾病限額較高，具體以醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
三、注意事項
異地就醫(yī) ：備案后異地就醫(yī)報銷比例與參保地一致。
支付規(guī)則 ：不同病種在不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例不同（如一類病種在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷95%）。
補(bǔ)充保障 ：低保、特困人員可享額外報銷或補(bǔ)助。
建議參保人員通過沈陽醫(yī)保官方渠道或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)具體報銷細(xì)節(jié)。
