5-7個(gè)工作日
2025年云南普洱市門診特病申請需提交身份證明、醫(yī)療證明文件、申請表等核心材料，經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后報(bào)醫(yī)保部門審批，流程周期為5-7個(gè)工作日。
一、核心材料清單
1. 身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印于同一張A4紙，未成年人需提供戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證）
- 醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證（確保醫(yī)保功能已激活）
2. 醫(yī)療證明文件
- 診斷證明書：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師出具，明確疾病名稱及ICD-11編碼，需醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院公章（有效期3個(gè)月內(nèi)）
- 完整病歷資料：含近3個(gè)月門診病歷、住院記錄（出院小結(jié)）、化驗(yàn)單及影像檢查報(bào)告（CT/MRI等，需加蓋檢驗(yàn)科章）
3. 申請表
《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》：由醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章，一式兩份
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份證復(fù)印件 | 正反面復(fù)印于同一張A4紙 | 未成年人需監(jiān)護(hù)人代辦 |
| 診斷證明 | 含疾病編碼、醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章 | 有效期3個(gè)月內(nèi) |
| 檢查報(bào)告 | 血液、影像等報(bào)告需加蓋檢驗(yàn)科章 | 原件或清晰復(fù)印件均可 |
二、輔助材料與特殊要求
1. 專家評(píng)估意見
罕見病或復(fù)雜病例需提交?？茖＜視嬖u(píng)估報(bào)告
2. 照片材料
1寸白底免冠照片2張（部分地區(qū)接受電子版）
3. 代辦材料
委托代辦需提供公證委托書及代辦人身份證
三、辦理流程與時(shí)效
1. 醫(yī)院初審
攜帶材料至二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院?？崎T診，由醫(yī)師填寫申請表并提交醫(yī)院醫(yī)保辦初審（1-2個(gè)工作日）
2. 醫(yī)保部門終審
初審?fù)ㄟ^后，材料提交至參保地醫(yī)保局，審批結(jié)果于3個(gè)工作日內(nèi)通過短信通知
3. 待遇生效
備案成功后次月享受門診特病醫(yī)保報(bào)銷，年度限額根據(jù)病種不同為5000-20000元
申請前需確認(rèn)材料齊全且在有效期內(nèi)，線上可通過“云南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”提交掃描件，線下可至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹蛘?wù)大廳窗口辦理。確保所有醫(yī)療文件加蓋公章，避免因資料不全延誤審批。
