2025年青海海北地區(qū)門診慢性病保障水平主要體現(xiàn)在以下四方面：
報(bào)銷比例與支付限額提升
職工醫(yī)保 ：門診慢特病報(bào)銷比例提高至90%，部分病種（如惡性腫瘤、白血病）支付比例達(dá)80%-90%。
居民醫(yī)保 ：報(bào)銷比例提升至80%，特殊病種（如血友病、白血病）支付比例達(dá)80%。
支付限額 ：高血壓、糖尿病等病種年度報(bào)銷限額提高至4000元，取消次均費(fèi)用限制，處方用藥量最長(zhǎng)可延至12周。
病種目錄與認(rèn)定優(yōu)化
新增類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5種慢性病病種，總數(shù)達(dá)28種。
取消4種疾病病種限制，允許參保人員自行申請(qǐng)認(rèn)定多種慢性病，分別登記后按政策享受待遇。
門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院改革
實(shí)施按季度限額管理，每個(gè)季度結(jié)算一次額度，未用完的額度清零不累計(jì)。
異地參保人需按季度開具發(fā)票及處方才能報(bào)銷。
特殊用藥與報(bào)銷政策調(diào)整
降糖、降壓、降脂類藥品（如高血壓3級(jí)、糖尿病合并癥等6種病種）納入基礎(chǔ)類用藥，按專病專藥報(bào)銷。
中醫(yī)治療項(xiàng)目（如中藥飲片、針灸）納入全額報(bào)銷范圍。
青海海北2025年門診慢特病保障水平顯著提升，報(bào)銷比例、支付限額及病種管理均優(yōu)化，為慢性病患者提供更有力的經(jīng)濟(jì)支持。
