?2025年青島門診慢特病申報(bào)需準(zhǔn)備5類核心材料?
?一、基礎(chǔ)身份證明?
- ?參保人身份證原件及復(fù)印件?（正反面復(fù)印在同一頁(yè)）
- ?社?？◤?fù)印件?（需激活醫(yī)保功能）
- ?近期1寸免冠照片2張?（白底，背面注明姓名）
?二、醫(yī)療診斷材料?
- ?二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書?（需加蓋醫(yī)院公章）
- ?近兩年內(nèi)完整病歷資料?（含門診記錄、住院小結(jié)、檢查報(bào)告等）
- ?病理學(xué)報(bào)告或基因檢測(cè)報(bào)告?（針對(duì)腫瘤、罕見(jiàn)病等特殊病種）
?三、費(fèi)用憑證?
- ?最近6個(gè)月治療費(fèi)用清單?（需醫(yī)院財(cái)務(wù)專用章）
- ?藥品處方箋復(fù)印件?（長(zhǎng)期用藥需附醫(yī)生簽字）
?四、填報(bào)表單?
- ?《青島市門診慢特病待遇申請(qǐng)表》?（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)?。?/li>
- ?《承諾書》?（需本人親筆簽名并按手印）
?五、特殊情形補(bǔ)充材料?
- ?委托代辦需提供公證委托書及代辦人身份證?
- ?異地就醫(yī)者需附加《異地轉(zhuǎn)診備案表》?
申報(bào)材料需按上述順序裝訂成冊(cè)，提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。材料不全者將在5個(gè)工作日內(nèi)收到補(bǔ)正通知，逾期未補(bǔ)視為自動(dòng)放棄申請(qǐng)。通過(guò)審核后，待遇自次月起生效，有效期2年。
