15個(gè)工作日
2025年海南陵水辦理門(mén)診特殊病種需提交身份證、社?？?/strong>、病歷、診斷證明（醫(yī)院蓋章）及與病種相關(guān)的檢查報(bào)告，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診特殊疾病醫(yī)療證》，享受住院待遇報(bào)銷(xiāo)。
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
- 原件與復(fù)印件：申請(qǐng)人身份證或戶(hù)口本（未成年人需監(jiān)護(hù)人代辦）。
- 社?？?/strong>：海南省醫(yī)保參保憑證，需處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
醫(yī)療證明文件
- 診斷證明：由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具，明確標(biāo)注疾病名稱(chēng)及病情程度，并加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：包括出院記錄、門(mén)診病歷（需連續(xù)3個(gè)月以上治療記錄）及檢查報(bào)告（如血糖檢測(cè)、病理報(bào)告等）。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 正反面復(fù)印件1份 | 未成年人需附加監(jiān)護(hù)人身份證 |
| 診斷證明 | 加蓋醫(yī)院公章，含ICD-10疾病編碼 | 腫瘤類(lèi)需附病理報(bào)告 |
| 檢查報(bào)告 | 近3個(gè)月內(nèi)有效，如空腹血糖≥7.0mmol/L | 糖尿病需提供糖化血紅蛋白結(jié)果 |
二、病種專(zhuān)項(xiàng)材料
慢性病類(lèi)（如糖尿病、高血壓）
- 糖尿病：近1個(gè)月空腹血糖、近半年OGTT報(bào)告、3個(gè)月糖化血紅蛋白（≥6.5%）。
- 高血壓：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告或3次以上門(mén)診血壓記錄（收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg）。
重大疾病類(lèi)（如腫瘤、器官移植）
- 腫瘤患者：病理報(bào)告、手術(shù)記錄及放化療方案（需醫(yī)院蓋章）。
- 器官移植：術(shù)后抗排異治療記錄及移植中心證明。
三、申請(qǐng)與審核流程
提交途徑
- 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口：填寫(xiě)《門(mén)診特殊疾病登記表》并提交全套材料。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：可委托他人代辦，需提供授權(quán)委托書(shū)及代辦人身份證。
審核時(shí)效
15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后公示并發(fā)放醫(yī)療證；3個(gè)工作日后生效。
門(mén)診特殊病種待遇可顯著降低慢性病或重大疾病患者的長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需確保材料真實(shí)完整且符合陵水當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策。辦理時(shí)建議提前咨詢(xún)陵水縣醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>，避免因材料缺失延誤審核。
