基礎材料+病種專項材料+身份憑證

2025年廣東汕頭辦理門診特定病種（門特?。?/strong> 需提交基礎身份材料、病種診斷證明及專項醫(yī)療文書，部分情況需補充代辦或異地就醫(yī)材料。材料需真實有效，且符合醫(yī)保部門審核標準。

一、核心必備材料

1. 身份與參保憑證

• 社會保障卡或居民身份證原件及復印件（線上辦理需電子掃描件）。
• 醫(yī)保電子憑證（需提前激活，用于線上身份核驗及后續(xù)結算）。

2. 基礎申請文書

《汕頭市基本醫(yī)療保險門診特定病種認證申請書》（可在定點醫(yī)院醫(yī)保窗口領取或通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蛳螺d，需填寫個人信息及病種申請意向）。

3. 病種診斷與醫(yī)療證明材料

二、特殊情形補充材料

1. 委托代辦材料

代辦人需額外提供本人身份證原件及復印件、書面授權委托書（需申請人簽字按手印，未成年人或無民事行為能力人由法定監(jiān)護人提供戶口本或關系證明）。

2. 異地就醫(yī)材料

異地長期居住或備案參保人員，需補充《異地就醫(yī)備案表》 及備案地二級及以上定點醫(yī)療機構的診斷材料，認定流程與本地一致。

三、材料提交與審核要點

1. 提交渠道

• 線上：通過“粵醫(yī)保”小程序上傳材料掃描件，支持惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等5個高頻病種快速審核。
• 線下：直接提交至二級及以上定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口（如汕頭市中心醫(yī)院、汕大醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院），每月1-25日受理。

2. 材料時效性

診斷證明、檢查報告等醫(yī)療文書需為近6個月內開具，逾期需重新進行病種認定；長期有效病種（如糖尿病、高血壓）需每年復審時補充最新病歷。

3. 常見問題提示

辦理門特病材料的完整性直接影響待遇生效時間，建議提前通過醫(yī)院醫(yī)保辦或“粵醫(yī)?！毙〕绦虼_認病種對應的具體材料清單，確保身份憑證、診斷證明及申請文書齊全。材料審核通過后，即可選擇定點醫(yī)療機構享受門特報銷待遇，有效期根據病種類型分為1年、2年或長期有效，需在到期前30日內辦理續(xù)期手續(xù)。