可以
根據(jù)貴州安順現(xiàn)行職工醫(yī)保政策，老年康復(fù)項目在符合條件的情況下可納入醫(yī)保報銷范圍，涵蓋住院及門診康復(fù)治療，具體報銷比例、流程及限額需結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)等級、參保狀態(tài)及治療項目確定。
一、職工醫(yī)保老年康復(fù)報銷基本政策
1. 覆蓋范圍與條件
- 適用人群：參加安順市職工醫(yī)保的退休人員及在職職工，需因疾病、傷殘等導(dǎo)致功能障礙，經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診需康復(fù)治療。
- 項目要求：需包含物理治療（如運動療法、作業(yè)療法）、言語治療、康復(fù)評定等醫(yī)保目錄內(nèi)項目，部分項目需提交主治醫(yī)師簽字的《康復(fù)治療計劃書》。
2. 報銷比例與限額
| 醫(yī)療機構(gòu)等級 | 在職職工住院報銷 | 退休職工住院報銷 | 門診康復(fù)報銷 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 90%-92% | 93%-97% | 60%-70%（需備案） | 基本醫(yī)療11萬元+大病保險（無封頂） |
| 二級醫(yī)院 | 87%-92% | 92%-95% | 55%-65% | 同上 |
| 三級醫(yī)院 | 85%-90% | 90%-93% | 50%-60% | 同上 |
特殊政策：連續(xù)參保滿4年，每多繳1年大病保險最高支付限額增加不低于1000元/年；家庭共濟賬戶可用于支付配偶、父母、子女的康復(fù)費用。
二、報銷流程與結(jié)算方式
1. 就醫(yī)與備案
- 定點機構(gòu)選擇：需在安順市醫(yī)保定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)就診（如安順市人民醫(yī)院、安順市康復(fù)醫(yī)院等），非定點機構(gòu)費用不予報銷。
- 異地就醫(yī)：跨省康復(fù)需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺提交電子備案，報銷比例較本地降低10%-15%。
2. 費用結(jié)算
- 即時結(jié)算：在開通服務(wù)的定點醫(yī)院可直接刷醫(yī)?？?/strong>抵扣，自費部分現(xiàn)場支付。
- 事后報銷：未即時結(jié)算的，需個人墊付費用后，持票據(jù)、病歷、《康復(fù)治療計劃書》等材料至醫(yī)保窗口申請，15個工作日內(nèi)到賬。
三、安順市定點康復(fù)機構(gòu)信息
1. 公立醫(yī)院（推薦）
- 安順市人民醫(yī)院（三級甲等）：
特色：神經(jīng)康復(fù)（腦卒中后遺癥）、骨關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)，住院康復(fù)全額納入醫(yī)保，門診康復(fù)限20項診療項目。
- 西秀區(qū)人民醫(yī)院（二級甲等）：
特色：中醫(yī)針灸康復(fù)、老年慢性病康復(fù)，覆蓋西秀區(qū)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，報銷流程簡化。
2. ?？瓶祻?fù)機構(gòu)
- 安順市康復(fù)醫(yī)院：
資質(zhì)：貴州省殘聯(lián)定點單位，配備高壓氧艙等設(shè)備，支持工傷康復(fù)專項服務(wù)，日均接診量60人次。
四、注意事項
1. 材料與備案
- 需提前準備身份證、醫(yī)?？?、病歷復(fù)印件、康復(fù)計劃書，門診康復(fù)需提前到醫(yī)保局備案。
- 異地就醫(yī)未備案或未選定點機構(gòu)，報銷比例可能下降20%以上。
2. 自費項目提示
- 非目錄項目：進口康復(fù)器械、部分理療儀器（如高端按摩設(shè)備）需全額自費。
- “兩病”限制：無并發(fā)癥的高血壓、糖尿病門診康復(fù)暫未納入報銷范圍。
安順市職工醫(yī)保老年康復(fù)報銷政策為參保人員提供了明確保障，但需注意機構(gòu)選擇、材料備案及項目合規(guī)性。建議優(yōu)先選擇三級定點公立醫(yī)院，提前通過醫(yī)保局熱線或醫(yī)院醫(yī)保窗口確認具體流程，以最大化報銷比例，減輕個人負擔。
