可以
河南漯河康復科心肺康復項目在符合職工醫(yī)保政策規(guī)定的前提下可納入報銷范圍。根據(jù)2025年河南省及漯河市最新醫(yī)療保障政策，心肺康復屬于康復治療中的臟器功能訓練類別，其費用可通過住院或門診慢性病途徑報銷，具體需結(jié)合治療場景、醫(yī)院級別及參保人身份確定。
一、職工醫(yī)保報銷范圍與條件
覆蓋項目類型
根據(jù)2025年9月1日起執(zhí)行的河南省康復類醫(yī)療服務(wù)價格項目標準，心肺康復相關(guān)服務(wù)被歸類為臟器功能訓練，屬于職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。具體包括心肺功能評估、呼吸訓練、有氧運動訓練等醫(yī)療必需的康復項目。就醫(yī)場景要求
- 住院康復：因心臟疾病（如心肌梗死、心力衰竭）或肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾?。┳≡褐委熀?，需繼續(xù)心肺康復的，其費用納入住院報銷范疇。
- 門診慢性病康復：若患者已辦理冠心病、慢性心衰等門診慢性病認定，門診期間的心肺康復費用可按比例報銷。
定點醫(yī)療機構(gòu)限制
需在漯河市職工醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行康復治療，非定點機構(gòu)或異地就醫(yī)未備案的，可能無法報銷或降低報銷比例。
二、報銷標準與比例
住院報銷標準
醫(yī)院級別 起付線 報銷比例（在職職工） 報銷比例（退休人員） 年度最高支付限額 一級醫(yī)院 300元 90% 95% 40萬元 二級醫(yī)院 600元 85%（1萬元以內(nèi)）；90%（1萬元以上） 90%（1萬元以內(nèi)）；95%（1萬元以上） 40萬元 三級醫(yī)院 900元 80%（5000元以內(nèi)）；85%（5000-1萬元）；90%（1萬元以上） 85%（5000元以內(nèi)）；90%（5000-1萬元）；95%（1萬元以上） 40萬元 門診慢性病報銷標準
若心肺康復屬于門診慢性病治療范圍，起付線為800元，在職職工報銷比例為70%，退休人員為75%，年度最高支付限額為5萬元。自費項目說明
進口康復器械、個性化康復方案設(shè)計等非必需項目可能需個人自費，具體以醫(yī)院費用清單為準。
三、報銷流程與材料
住院報銷流程
- 參保人憑社會保障卡在定點醫(yī)院辦理住院手續(xù)，心肺康復費用直接通過醫(yī)保系統(tǒng)實時結(jié)算，個人僅需支付自付部分。
- 需提供出院診斷證明、費用明細清單、住院結(jié)算單等材料。
門診慢性病報銷流程
- 先到漯河市醫(yī)保中心申請門診慢性病認定，提交病歷資料、檢查報告等材料，審核通過后領(lǐng)取慢性病手冊。
- 門診心肺康復時憑手冊結(jié)算，費用按比例報銷。
異地就醫(yī)報銷
需提前辦理異地就醫(yī)備案，在備案地定點醫(yī)院發(fā)生的心肺康復費用，按漯河職工醫(yī)保標準報銷，未備案則報銷比例降低10%-20%。
四、注意事項
政策時效性
2025年河南省康復類項目調(diào)整后，部分舊項目（如“徒手呼吸訓練”）已取消，需確認醫(yī)院使用的項目名稱是否在最新醫(yī)保目錄內(nèi)。費用區(qū)分
- 醫(yī)保報銷范圍：治療費、檢查費、藥品費（限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品）。
- 自費范圍：康復輔具（如家用制氧機）、健康管理咨詢等非醫(yī)療服務(wù)。
咨詢途徑
可撥打漯河市醫(yī)保中心電話（0395-2122230）或通過醫(yī)院醫(yī)保辦查詢具體報銷細則。
心肺康復是職工醫(yī)保保障的重要康復項目，參保人需根據(jù)自身病情選擇合規(guī)就醫(yī)場景，提前確認項目備案及報銷材料，以最大化享受醫(yī)保待遇。建議結(jié)合醫(yī)院康復科診斷意見和醫(yī)保政策細則，合理規(guī)劃治療方案。
