甘肅省門診慢特病保障政策自 2025 年起統(tǒng)一執(zhí)行，覆蓋職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。門診慢特病支付范圍涵蓋符合醫(yī)保規(guī)定的檢查、檢驗、藥品、治療及特殊材料等費用。
一、病種范圍分類
全省門診慢特病病種分兩類管理。
- Ⅰ 類（全省統(tǒng)一實施）：共 63 個病種，包含多種常見且需要長期治療的慢性疾病和特殊病癥，如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、慢性腎功能衰竭等重大疾病，以及糖尿病、高血壓等常見慢性病。
- Ⅱ 類（隴南市納入實施）：共 5 個病種 ，是隴南市結合本地實際情況，在全省統(tǒng)一目錄基礎上額外納入的病種，進一步滿足本地參?；颊叩奶厥庑枨?。具體病種可咨詢隴南市醫(yī)保部門或查詢當?shù)蒯t(yī)保相關文件。
二、支付范圍詳情
門診慢特病支付范圍嚴格限定在醫(yī)保范圍內(nèi)，具體如下表所示：
| 項目分類 | 詳情 |
|---|---|
| 藥品 | 符合基本醫(yī)療保險用藥目錄內(nèi)，用于治療對應門診慢特病的藥品費用。 |
| 診療項目 | 醫(yī)保診療項目目錄內(nèi)，與疾病診斷、治療相關的檢查、治療項目費用，例如針對糖尿病的血糖監(jiān)測、針對慢性腎功能衰竭的透析治療等。 |
| 醫(yī)療服務設施 | 符合醫(yī)保支付標準的醫(yī)療服務設施相關費用，如門診留觀床位費等。 |
| 特殊材料 | 治療過程中使用的符合醫(yī)保規(guī)定的特殊醫(yī)用材料費用，例如器官移植抗排異治療中使用的特殊藥品和材料等。 |
甘肅省 2025 年門診慢特病政策在全省統(tǒng)一規(guī)范的基礎上，隴南市有自身特色補充。參保人員可依據(jù)上述規(guī)定，明確自身所患疾病及相關治療費用是否在保障范圍內(nèi)，依規(guī)享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療負擔。
