山西大同康復(fù)科疼痛康復(fù)居民醫(yī)?？蓤?bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例50%-85%
山西大同地區(qū)居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科疼痛康復(fù)項(xiàng)目提供報(bào)銷(xiāo)保障，具體報(bào)銷(xiāo)范圍和比例需根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、治療項(xiàng)目類(lèi)型及政策更新確定，部分項(xiàng)目如物理治療、中醫(yī)適宜技術(shù)等已納入醫(yī)保支付范圍。

（一）報(bào)銷(xiāo)范圍與條件

1. 可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目

   • 物理治療：包括關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法等針對(duì)疼痛康復(fù)的基礎(chǔ)治療。
   • 中醫(yī)適宜技術(shù)：針灸、推拿等中醫(yī)項(xiàng)目在二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院或科室可享報(bào)銷(xiāo)。
   • 慢性疼痛日間病房：部分醫(yī)院開(kāi)設(shè)日間病房，支持白天治療、夜間回家，費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

2. 不可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目

   非治療性康復(fù)（如美容性按摩）、超出醫(yī)保目錄的進(jìn)口器械或藥品。

（二）報(bào)銷(xiāo)比例與額度

1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)差異

   醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)	起付線(xiàn)	報(bào)銷(xiāo)比例
   二級(jí)乙等及以下	100元	85%
   二級(jí)甲等	300元	70%
   三級(jí)	600元	50%-60%

2. 門(mén)診與住院區(qū)別

   • 普通門(mén)診：年度限額500元，報(bào)銷(xiāo)比例50%。
   • 住院康復(fù)：無(wú)年度限額，按比例報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自付部分可疊加商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充。

（三）政策動(dòng)態(tài)與注意事項(xiàng)

1. 2025年新規(guī)

   • 全省統(tǒng)一病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)治療支付限額逐步調(diào)整，2027年實(shí)現(xiàn)全省居民醫(yī)保政策并軌。
   • 中醫(yī)康復(fù)報(bào)銷(xiāo)比例提升，基層醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)下沉后報(bào)銷(xiāo)更便捷。

2. 異地就醫(yī)備案

   北京等異地備案患者，需確認(rèn)康復(fù)項(xiàng)目是否屬兩地互認(rèn)范圍，否則可能降低報(bào)銷(xiāo)比例。

山西大同居民醫(yī)保對(duì)疼痛康復(fù)的覆蓋持續(xù)優(yōu)化，參保人應(yīng)優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目錄內(nèi)項(xiàng)目，并關(guān)注年度政策更新以最大化保障權(quán)益。