13 歲兒童正?？崭寡欠秶?3.9-5.6mmol/L，早晨血糖 18.6mmol/L 遠(yuǎn)高于正常范圍，可能由多種因素引起，包括糖尿病及其他疾病、飲食、睡眠等，需及時(shí)就醫(yī)明確原因并治療。
一、糖尿病因素
1. 1 型糖尿病
多見(jiàn)于兒童及青少年，是由于自身免疫系統(tǒng)異常，錯(cuò)誤地攻擊并破壞胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。13 歲孩子若患 1 型糖尿病，除血糖顯著升高外，常伴有多飲、多尿、多食但體重下降的 “三多一少” 典型癥狀。例如，孩子可能頻繁口渴，喝水量明顯增多，上廁所次數(shù)也大幅增加，飯量正常甚至增多，可體重卻逐漸減輕。
2. 2 型糖尿病
近年來(lái)在青少年中的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。常與肥胖、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣（如長(zhǎng)期高熱量飲食、喜食甜食、油炸食品等）以及運(yùn)動(dòng)量少等有關(guān)。身體肥胖的 13 歲孩子，若家族中有糖尿病患者，且日常飲食不健康、缺乏運(yùn)動(dòng)，就容易出現(xiàn)胰島素抵抗，胰島素分泌相對(duì)不足，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。與 1 型糖尿病不同，2 型糖尿病癥狀可能不典型，部分孩子可能僅在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才發(fā)現(xiàn)血糖異常。
| 糖尿病類型 | 發(fā)病機(jī)制 | 常見(jiàn)癥狀 | 好發(fā)人群特點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 1 型糖尿病 | 胰島 β 細(xì)胞被自身免疫破壞，胰島素絕對(duì)缺乏 | 多飲、多尿、多食、體重下降 | 兒童及青少年 |
| 2 型糖尿病 | 胰島素抵抗、胰島素分泌相對(duì)不足 | 癥狀可不典型，部分有肥胖、黑棘皮病等 | 肥胖、有家族遺傳史、不良生活方式的青少年 |
二、其他疾病因素
1. 應(yīng)激狀態(tài)
當(dāng)孩子近期患有嚴(yán)重感染（如肺炎、敗血癥）、遭受外傷（骨折、大面積燒傷）、經(jīng)歷手術(shù)或患有急性心腦血管疾病時(shí)，身體會(huì)處于應(yīng)激狀態(tài)。此時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升高血糖的激素，從而導(dǎo)致血糖升高。待應(yīng)激因素去除，血糖通常會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
2. 內(nèi)分泌疾病
一些內(nèi)分泌疾病也可能影響血糖代謝。例如庫(kù)欣綜合征，是由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多所致，除血糖升高外，還可能伴有向心性肥胖（臉部及軀干部脂肪堆積明顯，四肢相對(duì)較瘦）、高血壓等癥狀；甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，身體代謝加快，也可能引起血糖升高，同時(shí)伴有多汗、心慌、手抖等表現(xiàn)。
三、飲食因素
前一天晚餐若進(jìn)食過(guò)多高糖（如糖果、蛋糕）、高脂肪（油炸食物）食物，或者晚餐時(shí)間過(guò)晚，夜間又有加餐行為，會(huì)使食物在體內(nèi)消化吸收后，大量葡萄糖進(jìn)入血液，且夜間身體代謝相對(duì)緩慢，無(wú)法及時(shí)消耗這些糖分，就可能造成第二天早晨空腹血糖升高。
四、睡眠因素
睡眠不足或睡眠質(zhì)量差，會(huì)打亂人體正常的生物鐘，影響體內(nèi)激素分泌平衡。如生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等激素分泌失調(diào)，可能導(dǎo)致血糖升高。長(zhǎng)期熬夜、睡眠不規(guī)律的 13 歲孩子，更易出現(xiàn)這種情況。
13 歲孩子早晨血糖 18.6mmol/L 是一個(gè)需要高度重視的異常結(jié)果。無(wú)論是何種原因?qū)е?，都?yīng)盡快帶孩子前往醫(yī)院就診，完善糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)等相關(guān)檢查，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，避免高血糖對(duì)孩子身體造成進(jìn)一步損害。
