可以。河南省職工醫(yī)保覆蓋骨科康復(fù)治療項(xiàng)目，但需符合醫(yī)保目錄及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求。
在河南濮陽(yáng)，職工醫(yī)保參保人員因骨科疾病或術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，符合條件的項(xiàng)目可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷。具體政策需結(jié)合醫(yī)保目錄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)及報(bào)銷比例綜合判斷。
一、職工醫(yī)保對(duì)骨科康復(fù)的報(bào)銷范圍
基本目錄內(nèi)項(xiàng)目
- 運(yùn)動(dòng)療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等物理治療，以及骨折后康復(fù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)后訓(xùn)練等均納入河南省醫(yī)保目錄。
- 非目錄項(xiàng)目（如部分高端康復(fù)器械使用）需自費(fèi)。
限定疾病類型
創(chuàng)傷性骨折、腰椎間盤突出癥等明確診斷的骨科疾病方可報(bào)銷，亞健康狀態(tài)調(diào)理不納入。
可報(bào)銷項(xiàng)目 自費(fèi)項(xiàng)目 備注 神經(jīng)肌肉功能訓(xùn)練 矯形器定制（部分） 需醫(yī)生開具診療證明 超聲波治療 進(jìn)口康復(fù)設(shè)備使用費(fèi) 限二級(jí)以上醫(yī)院
二、濮陽(yáng)地區(qū)報(bào)銷條件與流程
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
需在濮陽(yáng)市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如濮陽(yáng)市人民醫(yī)院康復(fù)科）或定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)就診，民營(yíng)機(jī)構(gòu)需核對(duì)資質(zhì)。
報(bào)銷材料與比例
提供醫(yī)保卡、診斷證明、費(fèi)用清單，職工醫(yī)保通常報(bào)銷70%-90%，年度限額根據(jù)繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整。
異地報(bào)銷規(guī)則
轉(zhuǎn)診至鄭州等外地醫(yī)院需提前備案，否則比例降至50%。
三、常見問(wèn)題與注意事項(xiàng)
門診與住院區(qū)別
住院康復(fù)報(bào)銷比例更高，但需滿足住院指征；門診康復(fù)按年度限額結(jié)算。
醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)性
2023年河南省醫(yī)保局新增脊柱側(cè)彎康復(fù)為報(bào)銷病種，建議定期查詢最新目錄。
糾紛處理
若遇拒賠，可向濮陽(yáng)市醫(yī)保中心提交申訴，需保留治療記錄和繳費(fèi)憑證。
骨科康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷需嚴(yán)格遵循政策規(guī)范，建議患者在治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目資質(zhì)，并關(guān)注地方醫(yī)保動(dòng)態(tài)。合理利用職工醫(yī)保可顯著減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需避免因流程疏漏導(dǎo)致費(fèi)用糾紛。
