可以報銷

在江蘇鹽城，職工醫(yī)保參保人員于定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科接受老年康復(fù)治療，符合醫(yī)保目錄規(guī)定的項目可按規(guī)定比例報銷。具體報銷范圍、比例及條件需結(jié)合鹽城市醫(yī)保政策執(zhí)行，通常涵蓋物理治療、運動療法等基礎(chǔ)康復(fù)項目。

一、報銷政策依據(jù)

1. 國家醫(yī)保目錄規(guī)定
   老年康復(fù)項目納入《國家基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，包含運動療法、作業(yè)療法等26項核心康復(fù)治療。
2. 鹽城市地方政策
   根據(jù)《鹽城市職工醫(yī)療保險實施細(xì)則》，康復(fù)科治療適用以下報銷規(guī)則：

   項目類型	是否納入報銷	自付比例	年度限額（元）
   物理治療	是	10%-20%	5000
   言語訓(xùn)練	是	15%	3000
   高壓氧治療	部分	30%	2000
   進(jìn)口器械使用	否	100%	-

二、報銷實操條件

1. 機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求
   • 僅限二級及以上定點醫(yī)院（如鹽城市第一人民醫(yī)院康復(fù)科）
   • 社區(qū)康復(fù)中心需具備醫(yī)保簽約資質(zhì)。
2. 材料與流程
   • 需提供醫(yī)生診斷證明、治療清單及醫(yī)?？?/strong>；
   • 住院康復(fù)直接結(jié)算，門診康復(fù)憑發(fā)票至醫(yī)保窗口報銷。

三、特殊情形處理

1. 異地報銷規(guī)則
   • 省內(nèi)異地：通過江蘇醫(yī)保云APP備案，報銷比例降低5%；
   • 跨省異地：需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，限額內(nèi)報銷50%。
2. 退休人員優(yōu)待

   退休職工報銷比例提高5%，年度限額增加2000元。

職工醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整，建議通過鹽城市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線核實最新目錄，確保治療項目符合當(dāng)期報銷范圍。