?新疆伊犁地區(qū)職工醫(yī)?？蓤箐N兒童康復(fù)項目?
根據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)保政策，職工醫(yī)保參保人的子女（需綁定家庭共濟(jì)賬戶）在伊犁州定點康復(fù)機(jī)構(gòu)接受?腦癱、孤獨癥、智力障礙?等疾病康復(fù)治療時，符合以下條件可享受報銷：
- ?治療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：需選擇伊犁州醫(yī)保局公示的定點康復(fù)機(jī)構(gòu)（如伊犁州友誼醫(yī)院、伊寧市婦幼保健院等）；
- ?病種范圍?：限國家規(guī)定的29項兒童康復(fù)病種；
- ?報銷比例?：職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付50%-70%，年度限額2萬元。
?一、政策依據(jù)與適用范圍?
?政策文件?
- 《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險診療項目目錄（2024版）》明確將?運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練?等兒童康復(fù)項目納入醫(yī)保支付。
- 伊犁州醫(yī)保局2023年發(fā)布《關(guān)于擴(kuò)大職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)使用范圍的通知》，允許職工醫(yī)保個人賬戶資金用于支付子女康復(fù)費用。
?適用人群?
- 職工醫(yī)保參保人子女（需已辦理家庭共濟(jì)賬戶綁定）；
- 持有二級以上醫(yī)院出具的?診斷證明?及康復(fù)評估報告。
?二、報銷流程與材料準(zhǔn)備?
- ?報銷步驟?
選擇定點機(jī)構(gòu)→提交醫(yī)?？?、診斷證明→機(jī)構(gòu)直接結(jié)算（需自付部分費用）。
- ?所需材料?
材料名稱 備注 患兒戶口本/出生證明 需體現(xiàn)與參保人親屬關(guān)系 醫(yī)保卡（含家庭共濟(jì)功能） 需提前在醫(yī)保局備案 康復(fù)治療計劃書 由定點機(jī)構(gòu)出具
?三、注意事項與常見問題?
?報銷限制?
- 非病理性康復(fù)（如發(fā)育遲緩未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)）不予報銷；
- 年度限額內(nèi)按實際費用結(jié)算，超出部分需自費。
?異地就醫(yī)?
若需轉(zhuǎn)診至烏魯木齊等上級醫(yī)院，需辦理?異地就醫(yī)備案?，報銷比例降低10%。
新疆伊犁職工醫(yī)保在兒童康復(fù)領(lǐng)域的報銷政策體現(xiàn)了對特殊群體的保障，但需嚴(yán)格遵循病種、機(jī)構(gòu)及流程要求。建議家長提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局（聯(lián)系電話：0999-12393）確認(rèn)最新細(xì)則，避免因材料不全影響報銷。
