2025年遼寧本溪門(mén)診特殊病種有效期規(guī)定
2025年本溪市門(mén)診特殊病種(以下簡(jiǎn)稱“門(mén)特病”)有效期根據(jù)病種類型及政策調(diào)整,主要分為以下幾類情況:
1. 常規(guī)門(mén)特病待遇有效期
大部分門(mén)特病(如惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、嚴(yán)重精神障礙等)核準(zhǔn)后長(zhǎng)期有效。但參保人員需每年進(jìn)行一次復(fù)核,提交近期的診斷材料(如病歷、檢查報(bào)告等),確認(rèn)病情仍符合門(mén)特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),方可繼續(xù)享受待遇。
2. 特殊病種短期有效期
部分需短期治療的病種有效期較短:
- 丙型肝炎:待遇期為3個(gè)月。治療期滿后,若需繼續(xù)延期治療12周,需重新申請(qǐng)認(rèn)定,審核通過(guò)后可延續(xù)待遇;
- 器官移植抗排異治療:以3個(gè)月為一個(gè)支付周期,需定期評(píng)估治療需求,每3個(gè)月辦理一次周期確認(rèn)手續(xù)。
3. 過(guò)渡期政策(2023年起執(zhí)行)
2023年1月1日起,本溪市實(shí)行新的門(mén)特病保障制度,對(duì)原已認(rèn)定的門(mén)特病患者:
- 納入全省統(tǒng)一目錄的病種(如惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異治療等),無(wú)需重新認(rèn)定,自2023年起重新設(shè)定待遇享受周期或長(zhǎng)期享受(如惡性腫瘤放化療等);
- 未列入全省目錄的原病種,按“老人老辦法”繼續(xù)享受原待遇,不再新開(kāi)展認(rèn)定。
注意事項(xiàng)
- 若參保人員連續(xù)24個(gè)月未發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,無(wú)論病種類型,門(mén)特病待遇資格將被自動(dòng)停止,需重新提交申請(qǐng)認(rèn)定;
- 異地長(zhǎng)期居住的門(mén)特病患者,需提前辦理異地備案,享受與本市市域內(nèi)同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)同比例的門(mén)診特病待遇。
參保人員可通過(guò)“本溪市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心”微信公眾號(hào)、“遼事通”APP或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢個(gè)人門(mén)特病待遇有效期及復(fù)核要求,確保待遇連續(xù)性。