廣西桂林老年康復職工醫(yī)保住院報銷比例約為85%-95%，退休人員在此基礎上再提高5%。
在廣西桂林，職工醫(yī)保對康復科老年康復的報銷政策較為優(yōu)厚，具體比例因醫(yī)院等級、費用分段及退休身份而異。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復期最長可享12個月醫(yī)保支付，其他疾病通常為6個月，且床位費、耗材等均有明確報銷標準。
一、報銷比例與醫(yī)院等級
住院費用分段報銷
- 三級醫(yī)院：起付線800元，5000元以下報80%，5000-10000元報85%，超10000元報90%。
- 二級醫(yī)院：起付線500元，1萬元以下報85%，超1萬元報90%。
- 一級醫(yī)院：起付線200元，統(tǒng)一按90%報銷。
- 退休人員：各級醫(yī)院報銷比例額外提高5% 。
醫(yī)院等級 起付線（元） 分段報銷比例（在職/退休） 三級醫(yī)院 800 80%/85% → 85%/90% → 90%/95% 二級醫(yī)院 500 85%/90% → 90%/95% 一級醫(yī)院 200 90%/95% 康復治療項目限制
- 運動療法：每日限2次，需符合器質性病變條件 。
- 床位費：二級醫(yī)院每日限120元，超出自付 。
- 耗材：國產(chǎn)耗材自付30%，進口耗材自付50% 。
二、特殊政策與時限
康復期支付時限
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：發(fā)病后6個月內開始治療，醫(yī)保支付12個月費用。
- 其他疾病：發(fā)病后3個月內開始治療，醫(yī)保支付6個月費用 。
年度限額
統(tǒng)籌基金最高支付5萬元/年，超出部分需自費 。
三、報銷材料與流程
- 所需材料：社?？?、住院發(fā)票、費用清單、出院記錄、診斷證明 。
- 流程：持卡入院直接結算；無卡時需開具證明，后續(xù)補辦報銷 。
廣西桂林的職工醫(yī)保對老年康復覆蓋較全面，但需注意項目限制與時限要求。合理選擇醫(yī)院等級、及時提交材料可最大化報銷效益，尤其退休人員可享受更高比例。實際報銷時建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，確保符合政策細則。
