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根據(jù)云南省德宏州現(xiàn)行醫(yī)療救助政策，游戲成癮（游戲障礙）不符合大病救助申請(qǐng)條件。該地區(qū)醫(yī)療救助主要針對(duì)特定重大疾病及醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重的困難群體，游戲成癮未被納入當(dāng)?shù)鼗驀?guó)家規(guī)定的大病救助病種范圍。
一、政策依據(jù)與病種范圍
- 1.德宏州大病救助主要覆蓋病種惡性腫瘤、尿毒癥（腎衰竭）、重癥肝炎（肝硬化或急性肝壞死）、腦中風(fēng)、急性心肌梗塞等。國(guó)家規(guī)定的特種傳染?。ㄈ绨滩?、結(jié)核病等）。2022年新增政策明確救助病種需符合醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)家庭承受能力且屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的疾病。
- 2.游戲成癮的醫(yī)學(xué)定位游戲成癮（游戲障礙）雖被WHO列為精神疾病，但我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療救助政策未將其明確列為大病救助病種。救助政策側(cè)重于生理性疾病或明確導(dǎo)致高額醫(yī)療費(fèi)用的疾病，行為成癮類疾病通常不在覆蓋范圍內(nèi)。
二、申請(qǐng)條件與排除情形
| 符合條件 | 排除情形 |
|---|---|
| 城鄉(xiāng)低保/五保對(duì)象 | 因酗酒、自殘、違法行為產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用 |
| 醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)家庭承受能力 | 超出醫(yī)保目錄范圍的自費(fèi)項(xiàng)目 |
| 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷 | 非定點(diǎn)醫(yī)院或未按轉(zhuǎn)診規(guī)范就醫(yī) |
注：游戲成癮若未引發(fā)其他符合救助條件的并發(fā)癥（如嚴(yán)重精神疾病住院治療），通常無(wú)法觸發(fā)救助機(jī)制 。
三、替代性救助途徑
- 參加工會(huì)職工醫(yī)療互助（最高幫扶2萬(wàn)元） 。
- 通過(guò)慈善組織申請(qǐng)專項(xiàng)幫扶（如德宏州“物質(zhì)+服務(wù)”試點(diǎn)項(xiàng)目） 。
1. 因游戲成癮導(dǎo)致家庭突發(fā)困難，可向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）申請(qǐng)臨時(shí)救助，審核通過(guò)后按最高2000-6000元/年標(biāo)準(zhǔn)救助 。臨時(shí)救助
2.醫(yī)療互助與慈善
3. 參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，起付線2萬(wàn)元，分段報(bào)銷50%-70% 。醫(yī)保傾斜政策
云南德宏現(xiàn)行政策未將游戲成癮納入大病救助范圍，申請(qǐng)人需滿足特定病種+高額醫(yī)療費(fèi)用+身份認(rèn)定三重條件。建議通過(guò)臨時(shí)救助、醫(yī)保報(bào)銷或社會(huì)慈善途徑解決相關(guān)問(wèn)題。具體政策可咨詢當(dāng)?shù)孛裾块T或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
