?20歲晨起血糖28.4mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)排查糖尿病酮癥酸中毒等急癥。?

正常空腹血糖應(yīng)＜6.1mmol/L，當(dāng)數(shù)值超過11.1mmol/L即可診斷為糖尿病。28.4mmol/L已遠(yuǎn)超危險(xiǎn)閾值，可能伴隨多飲、多尿、意識(shí)模糊等癥狀，提示機(jī)體胰島素功能嚴(yán)重不足或存在急性應(yīng)激因素。

?一、核心病理機(jī)制?

1. ?胰島素絕對(duì)缺乏?
   1型糖尿病多起病于青少年，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌近乎停止，血糖無法被細(xì)胞利用。
2. ?胰島素抵抗加劇?
   肥胖或遺傳因素使肌肉、脂肪組織對(duì)胰島素敏感性下降，肝臟持續(xù)釋放葡萄糖，多見于2型糖尿病年輕化病例。
3. ?急性誘因?
   感染、創(chuàng)傷或藥物（如激素）可誘發(fā)應(yīng)激性高血糖，短期突破生理調(diào)節(jié)極限。

?二、需排查的并發(fā)癥?

1. ?酮癥酸中毒?
   脂肪分解產(chǎn)生酮體致血液酸化，出現(xiàn)呼吸深快、腹痛，需檢測(cè)血酮和動(dòng)脈血?dú)狻?/li>
2. ?高滲狀態(tài)?
   極端高血糖引發(fā)嚴(yán)重脫水，表現(xiàn)為嗜睡、抽搐，死亡率高于酮癥酸中毒。
3. ?器官損傷?
   持續(xù)高血糖直接損傷血管內(nèi)皮，加速視網(wǎng)膜、腎臟病變進(jìn)程。

?三、緊急處理措施?

1. ?立即就醫(yī)?
   急診靜脈補(bǔ)液+胰島素治療，避免自行調(diào)整降糖藥物劑量。
2. ?監(jiān)測(cè)擴(kuò)展指標(biāo)?
   糖化血紅蛋白（HbA1c）評(píng)估長(zhǎng)期控制水平，C肽檢測(cè)區(qū)分糖尿病類型。
3. ?啟動(dòng)長(zhǎng)期管理?
   確診后需制定飲食運(yùn)動(dòng)方案，必要時(shí)胰島素泵或GLP-1受體激動(dòng)劑治療。

該數(shù)值提示糖尿病可能已進(jìn)展至危重階段，但通過規(guī)范治療仍可控制病情。年輕患者更需關(guān)注血糖波動(dòng)預(yù)防，定期篩查并發(fā)癥以維持生活質(zhì)量。