5-7項(xiàng)核心材料
2025年遼寧營(yíng)口門診慢特病申報(bào)需提供身份證明、醫(yī)療記錄、診斷依據(jù)及申請(qǐng)表等材料，具體根據(jù)病種和醫(yī)保政策調(diào)整。
一、基本身份材料
- 身份證明：
- 本人身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 戶口簿原件及復(fù)印件（戶主頁(yè)與本人頁(yè)）。
- 參保憑證：
- 社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)保參保證明（需加蓋醫(yī)保局公章）。
二、醫(yī)療證明材料
- 病歷資料：
- 門診病歷：近1年內(nèi)與慢特病相關(guān)的完整記錄。
- 住院病歷：含入院記錄、出院小結(jié)及手術(shù)報(bào)告（如有）。
- 診斷依據(jù)：
- 檢查報(bào)告：如血液檢測(cè)、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）等。
- 病理報(bào)告：針對(duì)腫瘤等需病理確診的病種。
三、申請(qǐng)與審核材料
- 申請(qǐng)表格：
《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需本人簽字并貼照片）。
- 醫(yī)院審核文件：
- 診斷證明書：由二級(jí)及以上醫(yī)院主治醫(yī)師開具并蓋章。
- 醫(yī)師簽名：附醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件。
四、其他補(bǔ)充材料
- 特殊病種附加材料：
病種類型 額外材料要求 高血壓 連續(xù)3次不同日期血壓監(jiān)測(cè)記錄 糖尿病 糖化血紅蛋白及空腹血糖檢測(cè)報(bào)告 惡性腫瘤 病理報(bào)告、放化療記錄 慢性腎病 腎功能檢測(cè)報(bào)告及透析記錄 - 代辦材料（如適用）：
- 委托書原件（需公證）。
- 代辦人身份證復(fù)印件。
申報(bào)材料需確保真實(shí)有效，提交至營(yíng)口市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保科。2025年政策可能微調(diào)，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新清單。
