能夠報銷，年度最高支付限額合計為 40 萬元。

安徽蚌埠職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)科接受合規(guī)的骨科康復(fù)治療，可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷，費用由基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用補助保險分階段承擔，報銷需符合起付標準、支付比例及項目范圍等要求。

一、報銷核心政策框架

1. 支付限額與構(gòu)成一個自然年度內(nèi)，職工醫(yī)保對骨科康復(fù)相關(guān)費用的報銷設(shè)置明確限額。其中，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付限額為 6 萬元；超過該限額的合規(guī)費用，由大額醫(yī)療費用補助保險按比例支付，其支付限額為 34 萬元。兩者疊加后，職工醫(yī)保年度最高支付限額合計為 40 萬元。

2. 起付標準規(guī)定報銷需先扣除起付標準以下的費用，起付標準按醫(yī)療機構(gòu)等級劃分，并區(qū)分住院次數(shù)。首次住院起付標準為：一級及以下醫(yī)療機構(gòu) 400 元、二級醫(yī)療機構(gòu) 800 元、三級（市屬）醫(yī)療機構(gòu) 1200 元、三級（省屬）醫(yī)療機構(gòu) 1600 元。第二次及以后住院的起付標準按首次標準降低 100 元執(zhí)行。需分療程間斷多次住院的骨科康復(fù)患者，若在同一家醫(yī)院按疾病規(guī)范療程治療，一個自然年度內(nèi)僅收取首次住院起付標準。

3. 支付比例規(guī)則起付標準以上的合規(guī)費用，由統(tǒng)籌基金按比例支付，個人承擔部分按年度分段累加計算。超過統(tǒng)籌基金支付限額的合規(guī)費用，由大額醫(yī)療費用補助保險按 90% 比例支付。

二、報銷關(guān)鍵要素對比

三、報銷前提與注意事項

1. 定點醫(yī)療機構(gòu)要求骨科康復(fù)治療必須在蚌埠市定點醫(yī)療機構(gòu)的康復(fù)科進行，非定點機構(gòu)發(fā)生的費用不予報銷。參保人員可通過醫(yī)保部門官方渠道查詢確認定點機構(gòu)名單。

2. 合規(guī)費用范圍僅納入醫(yī)保目錄的骨科康復(fù)項目及藥品費用可報銷，如康復(fù)評定、運動療法、物理因子治療等合規(guī)診療項目，自費項目及超出目錄范圍的費用需個人全額承擔。

3. 特殊住院政策適用因骨科疾病需分療程間斷多次住院康復(fù)的患者，若符合疾病規(guī)范治療要求，在同一家定點醫(yī)院治療期間，一個自然年度內(nèi)僅需支付首次住院的起付標準，后續(xù)住院可減免起付標準優(yōu)惠。

安徽蚌埠職工醫(yī)保對康復(fù)科骨科康復(fù)費用的報銷政策明確，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受合規(guī)治療時，可依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、住院次數(shù)及費用額度，通過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用補助保險獲得報銷，年度最高可享受 40 萬元的支付保障，實際報銷需嚴格遵循起付標準、支付比例及合規(guī)費用范圍等規(guī)定。