?山西忻州職工醫(yī)保兒童康復(fù)報(bào)銷比例約為60%-80%，年度封頂線通常為5000-8000元，具體需根據(jù)治療項(xiàng)目及醫(yī)院等級確定。?
兒童康復(fù)治療費(fèi)用可通過職工醫(yī)保報(bào)銷，但需滿足以下條件：患兒需為參保職工子女，治療項(xiàng)目需在醫(yī)保目錄內(nèi)，且需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。報(bào)銷比例根據(jù)項(xiàng)目類型有所差異，基礎(chǔ)康復(fù)治療（如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法）報(bào)銷比例較高，部分輔助器具或特殊項(xiàng)目可能降低報(bào)銷比例。
?一、報(bào)銷政策要點(diǎn)?
?起付標(biāo)準(zhǔn)?
- 忻州市三級醫(yī)院起付線為800元/年，二級及以下醫(yī)院為500元/年
- 同一年度內(nèi)多次住院，起付線逐次降低50%
?報(bào)銷比例?
- 目錄內(nèi)項(xiàng)目：三級醫(yī)院報(bào)銷65%，二級及以下醫(yī)院報(bào)銷75%
- ?腦癱、孤獨(dú)癥等特殊病種?可提高至80%，需提前辦理門診慢特病備案
?封頂限制?
- 普通康復(fù)項(xiàng)目年度累計(jì)報(bào)銷不超過5000元
- ?納入門診慢特病管理的患兒?封頂線可提升至8000元
?二、自費(fèi)部分注意事項(xiàng)?
- 非醫(yī)保目錄項(xiàng)目（如部分感統(tǒng)訓(xùn)練器材）需全額自付
- 超封頂線后費(fèi)用可通過大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷，比例約50%
- 建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目編碼及報(bào)銷資質(zhì)
實(shí)際報(bào)銷金額需結(jié)合具體治療方案計(jì)算，建議留存費(fèi)用清單及診斷證明以便醫(yī)保審核。
