正?？崭寡欠秶鸀?3.9~6.1mmol/L，24 歲人群空腹血糖 7.4mmol/L 已超出正常范圍，提示可能存在血糖調(diào)節(jié)異?；蛱悄虿★L(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步檢查以明確原因。
一、空腹血糖的正常范圍及意義
空腹血糖指隔夜禁食 8~12 小時(shí)后，次日早餐前測(cè)得的血糖值。正常成人的空腹血糖正常范圍為 3.9~6.1mmol/L 。它是評(píng)估機(jī)體糖代謝狀態(tài)、診斷糖代謝紊亂相關(guān)疾病的重要指標(biāo)。在體檢、初次就診、入院及手術(shù)前后，醫(yī)生常通過(guò)空腹血糖判斷有無(wú)糖代謝紊亂。若空腹血糖值異常，可能意味著身體糖代謝出現(xiàn)問(wèn)題。
二、導(dǎo)致空腹血糖 7.4mmol/L 的原因
（一）非疾病因素
- 飲食方面：測(cè)量空腹血糖前一天，若進(jìn)食大量高糖食物，像糖果、蛋糕、含糖飲料等，這些食物中的糖分在體內(nèi)消化吸收后，會(huì)使次日空腹血糖升高。例如，睡前喝了大量可樂(lè)，可樂(lè)中高含量的糖分經(jīng)一夜消化吸收，可能導(dǎo)致第二天空腹血糖超出正常范圍。
- 生活習(xí)慣：
- 運(yùn)動(dòng)：檢查前大量飲酒或劇烈運(yùn)動(dòng)，也會(huì)影響血糖。大量飲酒后，酒精干擾肝臟對(duì)血糖的代謝，可能引起血糖短暫升高。而劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，身體應(yīng)激反應(yīng)促使體內(nèi)升糖激素分泌增加，進(jìn)而使血糖升高。如晚上進(jìn)行高強(qiáng)度健身訓(xùn)練，次日空腹血糖可能受影響。
- 作息：長(zhǎng)期熬夜打亂生物鐘，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，干擾胰島素正常分泌，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)失衡，空腹血糖升高。
- 壓力：精神長(zhǎng)期處于緊張、焦慮狀態(tài)，身體分泌如腎上腺素等激素，它們可對(duì)抗胰島素作用，使血糖升高。例如，因工作或?qū)W習(xí)壓力大，持續(xù)精神緊張，可能影響空腹血糖水平。
（二）疾病因素
- 糖尿病：糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病。若空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，同時(shí)伴有多飲、多食、多尿、體重下降等癥狀，可診斷為糖尿病。24 歲人群若患 1 型糖尿病，多因自身免疫系統(tǒng)破壞胰島 β 細(xì)胞，使其無(wú)法正常分泌胰島素，導(dǎo)致血糖升高；若為 2 型糖尿病，早期可能是胰島素抵抗為主，即身體細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，胰島素不能有效發(fā)揮降糖作用，隨后胰島 β 細(xì)胞功能逐漸減退，空腹血糖升高。
- 內(nèi)分泌疾病：
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過(guò)多，身體代謝加快，腸道對(duì)葡萄糖吸收增加，同時(shí)肝臟釋放葡萄糖也增多，且外周組織對(duì)葡萄糖利用受影響，導(dǎo)致血糖升高。
- 皮質(zhì)醇增多癥：體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，皮質(zhì)醇可促進(jìn)肝糖原異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖攝取和利用，致使空腹血糖升高。
- 應(yīng)激狀態(tài)：當(dāng)人體遭受急性感染、創(chuàng)傷、腦血管意外等應(yīng)激情況時(shí)，身體會(huì)分泌大量腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，這些激素會(huì)對(duì)抗胰島素，使血糖升高。例如嚴(yán)重?zé)齻颊?，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，空腹血糖可能會(huì)異常升高。待應(yīng)激狀態(tài)消除后，血糖可能逐漸恢復(fù)正常。
- 其他疾病：某些肝臟疾病影響肝臟對(duì)血糖的代謝和儲(chǔ)存功能，如肝硬化患者，肝糖原合成與分解障礙，可引起空腹血糖異常；胰腺疾病如胰腺炎，炎癥損傷胰腺組織，影響胰島素分泌，導(dǎo)致血糖升高。
三、應(yīng)對(duì)措施
- 進(jìn)一步檢查：首次發(fā)現(xiàn)空腹血糖 7.4mmol/L，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)建議復(fù)查空腹血糖，同時(shí)可能進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），即口服一定量葡萄糖后，檢測(cè)不同時(shí)間點(diǎn)的血糖值，這對(duì)早期糖調(diào)節(jié)異常但空腹血糖正常的患者更敏感，有利于早期診斷。還可能檢查糖化血紅蛋白，它反映近 2 至 3 個(gè)月的平均血糖水平，輔助判斷血糖控制情況。有時(shí)為明確糖尿病分型及評(píng)估胰腺功能，需加做胰島素及 C 肽釋放試驗(yàn)。
- 生活方式調(diào)整：
- 飲食：遵循低糖、高纖維、適量蛋白質(zhì)和健康脂肪的飲食原則。增加蔬菜攝入，如菠菜、西蘭花、芹菜等，它們富含膳食纖維，可延緩碳水化合物吸收，穩(wěn)定血糖?？刂浦魇沉浚x擇粗糧代替部分細(xì)糧，如燕麥、糙米、玉米等。減少高糖水果攝入，可選擇低糖水果，如蘋果、柚子、草莓等。避免食用高糖、高脂肪、高鹽食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等。合理分配三餐，定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食。
- 運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，每周至少 150 分鐘。運(yùn)動(dòng)可增加肌肉對(duì)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平。也可結(jié)合力量訓(xùn)練，如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等，有助于增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率。運(yùn)動(dòng)時(shí)間可選擇在飯后 1 - 2 小時(shí)進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)，防止低血糖發(fā)生。運(yùn)動(dòng)前要做好熱身準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)后要進(jìn)行放松活動(dòng)。
- 作息與心態(tài)：保持規(guī)律作息，避免熬夜，每晚保證 7 - 8 小時(shí)高質(zhì)量睡眠。學(xué)會(huì)通過(guò)適當(dāng)方式緩解壓力，如聽(tīng)音樂(lè)、旅游、與朋友交流等，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，有利于血糖的控制。
- 藥物治療：若經(jīng)過(guò)生活方式調(diào)整后，血糖仍控制不佳，達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。常見(jiàn)降糖藥物有二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖等。二甲雙胍可減少肝臟葡萄糖輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用；格列齊特能刺激胰島 β 細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖；阿卡波糖可抑制碳水化合物在腸道的吸收，降低餐后血糖。使用藥物時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不能自行增減劑量或停藥。
空腹血糖 7.4mmol/L 已高于正常范圍，可能由多種非疾病或疾病因素引起。發(fā)現(xiàn)該情況后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)一步檢查明確原因。若為非疾病因素導(dǎo)致，通過(guò)調(diào)整生活方式，血糖有望恢復(fù)正常；若是疾病所致，需積極治療原發(fā)病，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血糖管理，以降低高血糖對(duì)身體的損害，預(yù)防糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
