15歲青少年下午血糖值29.2mmol/L屬于嚴重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)干預。
這一數(shù)值遠超正常范圍（空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小時血糖<7.8mmol/L），可能由胰島素分泌絕對不足、急性感染或藥物使用不當引發(fā)，存在糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖綜合征等急性并發(fā)癥風險，必須通過醫(yī)療手段快速降糖并監(jiān)測生命體征。

一、血糖29.2mmol/L的病理機制

1. 胰島素功能異常
   青少年出現(xiàn)如此高的血糖，通常提示胰島β細胞功能嚴重受損，無法分泌足夠胰島素分解葡萄糖，導致血糖在血液中蓄積?？赡芘c1型糖尿病或特殊類型糖尿病相關(guān)，需檢測胰島素抗體和C肽水平確認。

2. 誘因分析

   • 感染因素：上呼吸道感染、肺炎等急性感染會應激性升高血糖，并可能誘發(fā)酮癥。
   • 飲食與藥物：短期內(nèi)大量攝入高糖食物或漏用降糖藥物（如胰島素）可能導致血糖急劇升高。
   • 其他疾病：如庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進等內(nèi)分泌疾病也可能繼發(fā)血糖異常。

二、臨床表現(xiàn)與風險

1. 典型癥狀
   患者可能出現(xiàn)三多一少（多飲、多食、多尿、體重減輕）及口干舌燥、乏力等癥狀。血糖29.2mmol/L時，滲透性利尿會導致脫水，進而加重口渴感。

2. 急性并發(fā)癥風險

   并癥類型	發(fā)生機制	主要表現(xiàn)
   酮癥酸中毒	脂肪分解產(chǎn)生酮體	惡心、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）
   高滲狀態(tài)	極高血糖導致血液高滲	意識模糊、脫水、癲癇發(fā)作
   上述并發(fā)癥可能危及生命，需立即靜脈補液和胰島素治療。

三、處理措施與長期管理

1. 緊急醫(yī)療干預

   • 胰島素治療：靜脈輸注短效胰島素快速降糖，目標為每小時下降3.9-6.1mmol/L。
   • 補液與電解質(zhì)：補充生理鹽水糾正脫水，監(jiān)測血鉀防止低鉀血癥。

2. 長期管理策略

   1. 血糖監(jiān)測：每日多次檢測血糖，調(diào)整胰島素劑量。
   2. 飲食控制：限制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物。
   3. 運動計劃：在血糖穩(wěn)定后，每日進行30分鐘中等強度運動（如快走、游泳）。

15歲青少年出現(xiàn)嚴重高血糖需警惕糖尿病可能，急性期以挽救生命為首要目標，長期需通過綜合管理預防并發(fā)癥。早期診斷和規(guī)范治療是改善預后的關(guān)鍵。